Алкоголизм как кризисная ситуация здоровья

Злоупотребление алкоголем – одна из главных причин глубокого кризиса состояния здоровья населения, переживаемого Россией с середины 1960-х годов, роста смертности населения, в первую очередь среди мужчин трудоспособного возраста.

3.   Причины распространения  алкоголя в России

Неуклонно растущая на протяжении многих лет алкоголизация населения вышла на свой пик на рубеже XX-XXI вв., неся характер подлинно национального бедствия для России, создающего реальную угрозу социальной и правовой защищенности граждан.

Причину резкого обострения алкогольной ситуации в стране в данный период следует искать, прежде всего, в объективных трудностях и негативных последствиях происходящего в стране: масштабного и радикального реформирования экономических, социальных и политических основ российского общества. Как свидетельствует историческая практика, переломные этапы в развитии общества всегда сопровождались всплеском преступности и пьянства; допущенные же при проведении реформ серьёзные ошибки и просчёты со стороны правительства ещё более обострили положение. Произошедшее в ходе реформ резкое ухудшение условий жизни многих десятков миллионов людей, их социальная неустроенность, появившееся в массовой психологии устойчивое чувство незащищенности и неуверенности объективно способствовали значительному повышению спроса населения на спиртное, употребление которого для многих служит своеобразным средством ухода от действительности, преодоления дискомфортности и стрессов, забвения трудностей и забот.

Невероятно глубокая поляризация  общества по имущественному положению, образование явно выраженных полюсов богатства и бедности повлекли за собой отчужденность значительной части населения, что во многом предопределило появление в массовом сознании негативного отношения к социальным нормам, в том числе к нравственным и правовым ограничениям в сфере потребления алкоголя. В нынешней социальной структуре появился значительный слой люмпенизированных лиц, представляющих наиболее благодатную почву для роста преступности, алкоголизма и наркомании. По расчётам экспертов института социально-экономических проблем народонаселения, число обездоленных, порвавших привычные социальные связи, ныне достигает почти 11 млн. человек.

Однако решающую роль в обострении алкогольной ситуации сыграла ошибочная политика государства, которая привела к фактической неуправляемости процессом алкоголизации населения. Отказ от государственной монополии на производство и продажу винно-водочной продукции, переход к рыночным отношениям в январе 1992 г. привели к полной дезорганизации в этой сфере. Сориентированная на обеспечение широкой доступности спиртного и фактический отказ от государственного регулирования винопотребления, эта политика, в известной мере, спровоцировала ускоренное распространение массового пьянства в стране и более тяжелые для общества его негативные последствия. Отсутствие государственного контроля в сочетании с непомерно высокими налогами на винно-водочную продукцию породило всплеск ее нелегального производства, широкий размах незаконного оборота спиртного, массовый наплыв на алкогольный рынок дешевой, но часто негодной к употреблению водки, что, в свою очередь, явилось причиной массовых отравлений. О степени опасности потребления фальсифицированной водки для здоровья и жизни людей можно судить по данным Госкомстата: случайные отравления алкоголем с 16,1 тыс. чел. в 1991 г. выросли до 55,5 тыс. чел. в 1994 г., затем снизились до 35 тыс. в 2005 г.

Нелегальное изготовление винно-водочных изделий достигло огромных размеров (в 1998 г. до 60%). Даже после принятия правительством целой серии мер  по исправлению положения, удельный вес нелегальной продукции продолжает оставаться высоким (по данным Минэкономразвития, около 40%). Кроме того, страна столкнулась с новым витком самогоноварения массового характера. По данным нашего опроса населения и экспертов, значительная часть жителей села (от 60 до 70%) потребляет в основном самогон. То, что его изготовление для личного пользования ныне действующим законодательством не запрещается, делает борьбу с самогоноварением с целью продажи этого питейного продукта очень серьёзной и трудно решаемой задачей. Не случайно 42% респондентов отметили, что, осуществляя подобную политику, власти будут неспособны ослабить остроту проблемы массового пьянства.

Согласно социологическому подходу к объяснению причинного комплекса массовой алкоголизации  и пьянства, наиболее значимыми его элементами являются:

• экономические, связанные с производством и продажей спиртных напитков (высокая прибыльность, широкая доступность алкоголя, неблагоприятная структура реализуемой алкогольной продукции - преобладание в ней крепких спиртных напитков);
• социально-экономические, объективно располагающие к потреблению алкоголя (неблагоприятные условия жизни, труда, быта людей, их воспитание и культурное развитие, социальные неравенство и напряженность, отчужденность, одиночество);
• социально-психологические, формирующие в сознании людей независимо от других причин устойчивые установки на потребление алкоголя (питейные традиции и обычаи «за встречу», «с устатку», «за здравие», «за упокой», «обмыть покупку, премию, зарплату»; социально-психологический механизм подражания, особенно свойственный подрастающему поколению);
• психологические, отражающие заложенное в природе человека стремление к веселью, радостному настроению, удовольствию, душевному комфорту;
• социокультурные, влияющие на формирование и способы реализации потребности в алкоголе (низкий уровень общей культуры, духовных и культурных запросов и интересов, недостатки и упущения в нравственном воспитании);
• психофизиологические, вызывающие влечение к алкоголю (слабая нервная система, наследственная предрасположенность, нарушение обменных процессов и т.п.).

Таким образом, причины  массовой алкоголизации – это сложная совокупность самых разнообразных по содержанию и значимости условий и факторов, и только обеспечение необходимого воздействия на всю совокупность может стать средством достижения позитивных изменений в сложившейся ситуации. К сожалению, содержание государственной алкогольной политики по-прежнему ограничивалось административно-правовыми мерами по значительному ограничению доступности спиртного, повышению ответственности за различные правонарушения и аморальные поступки на почве злоупотребления алкоголем.

4.   Стадии заболевания  алкоголизмом

Алкоголизм как прогрессирующее  заболевание в трех последовательно сменяющих друг друга стадии. Переход от одной стадии к другой происходит плавно и незаметно. Первой стадии алкоголизма обязательно предшествует соблазнительный этап регулярного «культурного» пития, имеющий различную продолжительность (от 1 года до 10 лет). Предрасположенные к алкоголизму люди проходят этот этап очень быстро, иногда за несколько месяцев, потом происходит переход в первую стадию.

Первая стадия характеризуется прежде всего снижением и утратой количественного контроля. Человек увлекается спиртным, но пить не умеет. Испытывая влечение к алкоголю, пьет, не знает меры. Самочувствие на следующий день удовлетворительное, потребности в опохмелении пока нет. Исчезает рвотный рефлекс. В состоянии опьянении способен наломать дров, причем начинаются амнезии опьянения. На этой стадии пить, как правило, не бросают, так как здоровья пока хватает. Эта стадия продолжается несколько лет, переход во вторую стадию практически неотвратим.

Во второй стадии  к симптомам первой стадии присоединяется основной признак алкоголизма – абстинентный синдром. В не очень тяжелых случаях алкоголик способен терпеть «отходняк» до вечера и поправляет здоровье только после работы. Следующий этап зависимости наступает, когда до вечера алкоголик дотерпеть уже не может и опохмеляется в обеденный перерыв. В дальнейшем и до обеда терпеть больше нет сил, опохмеление происходит с утра, причем со временем все раньше и раньше. Опохмеление ранним утром или еще ночью указывает на переход алкоголизма в запойную стадию. Неизбежны проблемы в семье, на работе (если не то и другое еще не потеряно). Жизнь идет под откос, становиться неконтролируемой, но признаться в этом самому себе очень страшно. Алкоголь начинает занимать основное место в сознании, без спиртного жизнь кажется бессмысленной. Все важное до этого (семья, дети, работа) отходят на второй план. Одни пьют почто постоянно (постоянная форма потребления), другие -  с перерывами (запоями). В обоих случаях болезнь прогрессирует, так как остановить естественное течение алкоголизма  может только абсолютная трезвость. На этой стадии часто бросают пить или делают попытки бросить, потому что наступает усталость и здоровье уже не то.

Третья стадия (конечная) это закономерный финал многолетнего употребления алкоголя. В этот период снижается переносимость алкоголя, человек пьянеет с меньших доз спиртного, ошибочно полагая, что стал контролировать количество употребляемого алкоголя. Алкогольный абстинентный синдром протекает очень тяжело, возникают острые алкогольные психозы (белая горячка), длительные запои, алкогольное поражение печени и других органов, импотенция, эпилептические припадки, расстройства памяти, энцефалопатия, полинейропатия, и в итоге деградация личности и смерть. На этой стадии людям бросить пить очень тяжело, но иногда это происходит.

Помимо собственно алкогольной  болезни, которая лечится исключительно длительной  и абсолютной трезвостью, алкоголь абсолютно противопоказан и здоровым лицам, не страдающим пристрастием к алкоголю, но имеющим непредсказуемую индивидуальную непереносимость. Такие люди в опьянении становятся буйными, агрессивными и даже невменяемыми (причем это состояние вызвано приемом малых доз алкоголя).  Если человек ничего не помнит о кратковременном, продолжающемся несколько часов помешательстве, то эти состояния квалифицируются как патологическое опьянение. В силу измененного сознания эти лица склонны к противоправным действиям. И если это случилось однажды, то это может повториться в любую выпивку. Поэтому единственный способ избежать неприятностей – это также абсолютная трезвость.

5.   Влияние алкоголя  на организм человека

5.1 Влияние алкоголя на головной мозг

Под действием  алкоголя происходит то, что физиологи  называют ослаблением процесса торможения - человек утрачивает способность контролировать свое поведение, речь, выражение чувств. Отказывают моральные, этические, интеллектуальные «тормоза».

В начальном  периоде алкогольной интоксикации ослабляется процесс торможения, а вскоре постепенно угасают и процессы возбуждения в коре головного мозга, а далее и в подкорковых образованиях. Угнетенные процессы возбуждения - явление гораздо более серьезное и опасное, чем ослабление процесса торможения. Появляется вялость, малоподвижность, сонливость, спутанность сознания и, наконец, сознание утрачивается. В результате, человек – «венец творения», обладающий высшим даром природы – разумом, превращается в обыкновенное бесчувственное бревно.

Результатом тормозных процессов в нервной  системе является возникновение нарушений функций самых различных внутренних органов (сердца, печени, почек и др.), переохлаждение организма из-за возникновения усиленной теплоотдачи, в тяжелых случаях - угнетение дыхательного центра, приводящее к остановке дыхания и смерти.

5.2 Влияние алкоголя на сердечнососудистую систему

Сегодня в  медицине существует термин «алкогольная кардиомиопатия», обозначающий поражение сердечной мышцы, обусловленное хронической алкогольной интоксикацией. Оно проявляется в виде внезапной сердечной слабости. Сердечная слабость сопровождается накоплением жидкости, отеком ног и увеличением объема сердца. В числе первых предвестников заболевания могут выступить нарушения сердечного ритма, нередко отмечающиеся у мужчин в возрасте от 30 до 55 лет.

Алкогольная кардиомиопатия отличается обратимостью. При прекращении потребления спиртных напитков состояние больного относительно быстро нормализуется. При сохранении прежнего образа жизни болезнь быстро прогрессирует - и через 3-4 года большая часть больных умирает. Причиной внезапной смерти в 25-30% случаев является алкогольная кардиомиопатия, причем 40% умерших - лица в возрасте до 40 лет. Алкогольная кардиомиопатия может встречаться у больных алкоголизмом со сравнительно небольшим алкогольным стажем. Причиной болезни в этих случаях, по мнению сотрудников Всероссийского кардиологического научного центра, является недостаточная активность каталазы - фермента, способствующего образованию кислорода в тканях путем расщепления избыточных количеств перекиси водорода.

Негативное действие этанола на сердечнососудистую систему не ограничивается нарушением сердечной деятельности. Потребление алкоголя способствует возникновению гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто приводит к развитию инфаркта миокарда.

5.3 Влияние алкоголя на органы пищеварения

Уже попав  в полость рта, алкоголь рефлекторно  вызывает желудочную секрецию, раздражая вкусовые нервные ощущения, способствует слюноотделению. Сокогонным действием обладают только напитки с малой концентрацией (до 20-25%) алкоголя, а более крепкие, наоборот, угнетают секрецию желудочных клеток. При начальной и развернут ой стадиях алкогольной зависимости кислотность желудочного сока обычно повышена. Длительное потребление алкоголя приводит к уменьшению кислотообразовательной функции вплоть до нулевой кислотности желудочного сока. Ферментообразование начинает нарушаться в более ранние сроки, чем секреторная функция; пепсинообразование угасает быстрее, чем кислотообразование. Толщина слизистой оболочки постепенно уменьшается, поверхностные клетки слущиваются, слизистая становится отечной, гиперемированной. Капилляры разрушаются, в желудочном содержимом нередко можно обнаружить кровь. Функции слюнных желез также нарушаются с развитием алкогольной зависимости. В начальном периоде болезни слабоградусные и не очень крепкие алкогольные напитки усиливают слюноотделение, с прогрессированием алкогольной зависимости выделение слюны настолько уменьшается, что появляются трудности при прохождении пищи по пищеводу. Верхний пищеводный сфинктер - мышечное кольцо, которое служит первым барьером при глотании и последним при забрасывании желудочного содержимого в пищевод, перестает справляться с выполнением своих функций. Становится все труднее глотать, зато хорошо выражен желудочно-пищеводный рефлюкс¹⁾. Алкоголь снижает давление в верхнем сфинктере и уменьшает амплитуду его сокращений. Попадание желудочного содержимого в дыхательные пути приводит к развитию аспирационной пневмонии. При тяжелых алкогольных интоксикациях в легких иногда обнаруживают даже обломки проглатываемых костей. Одной из первых функций печени, нарушающихся при хронической алкогольной интоксикации, является углеводная функция.

6.   Методы лечения  и профилактика алкоголизма

6.1 Методы  лечения алкоголизма

Лечение алкоголизма  — процесс непростой и трудоемкий. Условно, его можно разделить  на три этапа.

Первый шаг, это определиться с методом лечения. Потому что методы бывают разные и они по-разному эффективны для различных людей. Основываясь на текущем состоянии пациента, опыте его предыдущего лечения, особенностей жизни и т.д., подбирается оптимальный метод лечения для данного пациента.