Акушерство

Вверху, под позвонками, руки обычно находят твердое на ощупь и  подвижное тело -- почку. Ниже могут быть прощупаны плоды в виде различной величины и формы твердых участков (органы плода), У слабоупитанных животных и у овец с небольшим шерстным покровом иногда определяют наличие беременной матки по ее бугристой поверхности (плаценты).

Если пальпации мешает напряжение брюшных стенок, его можно ослабить путем захватывания кожи в складку  над спинными позвонками (как у  крупных животных), а также введением  пальца в прямую кишку или влагалище.

Иногда пальпация плодов правой рукой облегчается, если сам исследующий  или помощник приподнимает вентральную  брюшную стенку снизу вверх и  вправо.

При массовых исследованиях прибегают  к следующему приему. Присев слева  возле животного, свою правую ногу, согнутую в колене, подводят под  живот козы (овцы), плавно приподнимая  вентральную брюшную стенку вверх  и вправо. Одновременно правой рукой  пальпируют матку.

Методы ректального исследования мелких жвачных не разработаны. Наблюдения показывают, что во второй половине беременности пальцем, введенным в  прямую кишку или влагалище и  приложенным к боковым стенкам  тазовой полости, удается ощущать  одностороннюю или двустороннюю вибрацию задних маточных артерий. Вареник  установил, что у небеременных овец и коз задние маточные артерии  тонкие, слабоподвижные, их пульсация  не прощупывается. Во второй половине беременности они подвижны, пульсируют с характерной для беременности вибрацией.

4. Серозный отек вымени. Кровавое молоко. Причины, оказание помощи и профилактика. Травматические заболевания вымени и аномалии сосков.

Серозный отек вымени

Застойный (симптоматический) отек вымени возникает на почве общего нарушения  кровообращения в связи с беременностью  и родами.

Клинические признаки. Послеродовой застойный отек быстро (за 7-10 суток) рассасывается, не оставляя никаких  следов. При запущенном процессе отечные  участки остаются увеличенными и  уплотненными вследствие разрастания  соединительной ткани. Эти изменения  распространяются на междольковые соединительнотканные прослойки. Утолщение последних  влечет за собой атрофию железистой ткани, уменьшение молочной продуктивности при общем увеличении вымени (индурация), особенно его задних частей. Складки  на коже расправляются. Часто отечность  в виде более или менее отчетливо  выступающих брусков распространяется вперед по брюшной стенке. Нередко  отекает одна половина вымени. У  отдельных коров наблюдается  чередование отека то правой, то левой половины. Кожа молочной железы холоднее, чем на соседних участках; ее консистенция тестоватая; при надавливании пальцем образуются медленно выравнивающиеся  углубления. Общее состояние животного  и температура тела в пределах нормы. Молоко не изменено, но его количество может быть уменьшено вследствие нарушения кровоснабжения. Бывают случаи, когда из отекшей половины вымени выдаивают больше молока, чем из нормальной.

Лечение. При застойном отеке  стремятся предотвратить травмы отечной ткани. Животное не следует  пускать в общее стадо, но ежедневная двух-трехкратная прогулка по 1 ч необходима. Лечение должно восстановить крово- и лимфообращение и уменьшить внутритканевое давление. Это достигается частым сдаиванием и массажем по направлению к основанию вымени. Быстрейшему рассасыванию отека способствуют припарки из сенной трухи. Раздражающие мази и линименты противопоказаны. Наряду с местным лечением рекомендуется общая терапия -- использование слабительных средних солей, отвлекающие втирания в области груди, конечностей и крупа. Животных содержат на сухом корме и ограничивают водопой.

Кровавое молоко

Под кровавым молоком подразумевается  проникновение в просвет альвеол  и молочных ходов крови вследствие сильной гиперемии и изменения  стенок сосудов. Послеродовая гиперемия  вымени, сопровождающаяся сильным расширением  сосудов, а иногда, по-видимому, и  геморрагиями, может быть следствием интоксикации организма на фоне дефицита железа.

При пастьбе коров в лесистой местности, особенно после перемены пастбища примесь к молоку крови  может наблюдаться у многих коров.

Клинические признаки. В молоке заметна  примесь крови, иногда в форме  сгустков. Молоко приобретает солоноватый  вкус, розовый оттенок или становится кровавым, при кипячении часто  свертывается. Как правило, примесь  крови обнаруживается во всех четвертях, но количество ее в отдельных долях вымени может сильно варьировать. Сосуды вымени налиты, кожа их отечная. Общее состояние животного хорошее. Температурная реакция и признаки воспаления молочной железы отсутствуют.

Прогноз благоприятный; в течение 3-10 суток патологические процессы постепенно исчезают, качество и количество молока восстанавливаются. В случаях интоксикации поступление крови в молоко иногда прекращается в течение первых же суток.

Лечение. Животному предоставляют  покой; ежедневно по 3 раза в сутки  дают внутрь по 2-3 г лактата железа или закисного карбоната с  сахаром; молоко осторожно сдаивают (массаж вымени недопустим). В качестве отвлекающих дают слабительные средние  соли: уменьшают количество выпаиваемой  воды, втирают раздражающие (отвлекающие) линименты в область груди  и передних конечностей. При выделении  крови рекомендуют вдувать в  соски воздух для повышения давления в вымени и ослабления таким приемом  кровяного давления. А.С. Кашин советует внутривенно вливать 1%-ный раствор  ихтиола из расчета 1 мл на 3 кг массы  животного.

Травматические заболевания  вымени

Ранения вымени случаются при содержании скота на пастбище в лесистой местности, в загородях из колючей проволоки. Они могут быть нанесены рогами других животных. По степени повреждения  тканей раны бывают поверхностными, с  нарушением целостности кожи и подкожной  клетчатки, и проникающими - с повреждением и паренхимы.

Клинические признаки поверхностных  ран вымени не имеют каких-либо особенностей. Для проникающих ран характерно истечение молока через раневое  отверстие.

Раны вымени. Преимущественно они бывают рваными с травмированными краями, заживают медленно и часто осложняются проникновением микробов. Отсюда микроорганизмы по молочным каналам и лимфатическим сосудам распространяются по всей четверти или половине вымени и обусловливают появление гнойного мастита, флегмоны и других осложнений, сопровождающихся тяжелым клиническим течением и нередко полной потерей молочной продуктивности. Особенно медленно заживают проникающие раны в области цистерны и соскового канала, где постоянное просачивание молока между краями раны задерживает развитие грануляционной ткани и приводит к образованию свищей. При проникающих ранах и свищах постоянное вытекание молока приводит к постепенному прекращению его секреции.

Лечение. Начинают его с обезболивания  вымени по Б.А. Башкирову (7-8 мл 3%-ного раствора новокаина на 100 кг живой массы).

При поверхностных ранах после  тщательной очистки края раны сшивают  узловатыми швами; травмированные участки  тканей, омертвевшие края следует  предварительно оживить скарификацией  или иссечь. Проникающие раны можно  зашить только при уверенности в  отсутствии в ней микробов и после  тщательного оживления их краев. Следует особенно опасаться затеков, направляющихся вглубь и вниз. При наличии таких затеков необходимо одновременно с зашиванием расширить рану разрезом вниз до полной ликвидации карманов.

Проникающую рану нельзя зашивать наглухо: вентральный конец ее должен быть открытым для стока экссудата. При  больших и глубоких ранениях в  нижний угол раны вставляют марлевый дренаж. После оперирования, соблюдая обычные правила лечения ран, надо следить, чтобы был постоянный сток экссудата. Если в силу реакции  тканей края раны отекают и закрывают  сток, рану расширяют, удаляя 1-2 стежка шва. Если канал колотой раны направлен  сверху вниз, его также расширяют. Такие раны заживают вторичным натяжением.

При проникающих ранах сосков необходима пластическая операция, так как простое  наложение даже многоэтажного шва  не способствует заживлению первичным  натяжением, а вследствие постоянного  разъединения краев раны попадающим в нее молоком образуется свищ. Раны верхушки соска, особенно связанные  с поражением сфинктера, заживают очень  медленно, и часто образуются стриктуры, или сосковый канал полностью  зарастает. В таких случаях проводят пластическую операцию или ампутацию  соска.

Свищи молочной цистерны. В происхождении свищей цистерны большую роль играют проникающие раны, абсцессы, травмы с некрозом участка стенки цистерны. Они чаще всего встречаются у коз и коров.

Клинические признаки. Через свищевое отверстие, обычно величиной с булавочную головку, выделяется молоко. Окружность свища сформирована из рубцовой ткани, простирающейся на весь участок бывшей травмы.

Лечение. В сухостойный период после  обезболивания оживляют края раны скарификацией  или прижиганием ляписом, карболовой кислотой. Иногда полезно скрепить края 1-2 швами. Во время лактации необходима пластическая операция. Вначале иссекают свищевую язву и окружающие ее рубцовые ткани. После иссечения рубца  на края раны слизистой оболочки накладывают 2-3 кетгутных шва. Края раны кожи удлиняют, а образовавшийся кожный лоскут отпрепаровывают, натягивают на поверхность раны и скрепляют швами, чтобы он закрывал собой шов, наложенный на слизистую оболочку. При зашивании раны лоскутом в виде треугольника следует основание последнего располагать в сторону верхушки соска: в этом случае происходит лучшее кровоснабжение трансплантируемого участка кожи. При всех вариантах по окончании операции на рану накладывают коллодийную повязку.

Успех операции чаще решает не выбор  метода пластической операции, а предотвращение разъединения краев раны молоком. Поэтому  основная задача в послеоперационный  период заключается в обеспечении  постоянного стока молока из цистерны. Для этого целесообразно ввести в сосковый канал (коз, коров) короткий молочный катетер на все время  заживления раны. Чтобы длинный катетер  не травмировал слизистую оболочку цистерны, его конец опиливают  и затупляют. В сосковом канале катетер  удерживается 2-3 нитками, которые привязывают  к головке катетера и фиксируют  к коже прошиванием или коллодийной  повязкой. Можно использовать полистироловую канюлю-катетер М.Г. Миролюбова, которую не нужно крепить к коже, так как она имеет специальное сужение у головки.

Такой принцип лечения оправдывает  себя и при проникающих ранах  цистерны.

Ушибы вымени. Возникают при тех же условиях, что и раны.

Клинические признаки. При легких травмах, сопровождающихся небольшими кровоподтеками в подкожную клетчатку  и иногда в паренхиму железы, процесс  быстро ликвидируется; развивающееся  асептическое воспаление ослабевает, экссудат рассасывается. Однако нередко  после ушиба появляются большие  гематомы или аневризмы сосудов. При благоприятных условиях гематомы даже значительной величины частично рассасываются, частично инкапсулируются  и выступают на поверхности вымени или прощупываются в его толще  в виде плотных, сросшихся с окружающими  тканями желваков. Иногда воспалительный процесс прогрессирует и переходит  на интерстициальную ткань, обусловливая индурацию молочной железы («мясное  вымя»).

При внедрении микробов, особенно после некроза травмированных тканей, ушиб осложняется абсцессом, флегмоной  или некрозом четверти и всей молочной железы.

Характерными признаками ушиба  вымени служат примесь крови к  молоку, отек, гиперемия, повышение  местной температуры; болезненность  часто появляется на 2-3-й день после  нанесения травмы.

Лечение. Животному предоставляют  покой. Первые 2-3 дня к вымени подвязывают  мешок со снегом или льдом; часто (через 20-30 мин) обмазывают кожу вымени жидкой, холодной, лучше со снегом, глиной. Для повышения общего тонуса, свертываемости крови внутривенно вводят 10%-ный  раствор кальция хлорида или  глюконата (100-150 мл).

Если холод не приостанавливает развитие воспалительного процесса, на 3-4-й день переходят к теплу  в виде припарок или применяют  тиосульфатную грелку. При больших  гематомах необходимо обычное хирургическое  лечение.

Сужение полости молочной цистерны. Наблюдается преимущественно при хроническом воспалении слизистой оболочки цистерны или локализации воспалительного процесса в ее стенке. Поражение стенки молочной цистерны от соскового канала до основания обычно приводит к более или менее равномерному сужению молочной цистерны на всем ее протяжении. Причиной сужения цистерны могут быть также папилломы и другие новообразования, и особенно часто рубцы и гранулемы, образующиеся на месте надрывов слизистой оболочки, производимых во время грубого доения методом вытягивания соска (движком). Гранулемы встречаются главным образом при тугодойности. Они уменьшают просвет цистерны на небольшом участке, обычно у основания соска, вследствие воспаления расположенной здесь циркулярной складки слизистой оболочки. Часто гранулемы, разрастаясь со всех сторон надрыва слизистой оболочки, формируют полукольцо или кольцо, вдающееся в просвет цистерны в виде поперечной, иногда сплошной перегородки, разделяющей цистерну на два отдела.

Клинические признаки. При общем  сужении цистерны полость ее уменьшается, сосок становится твердым, его стенки утолщаются; в цистерне молоко не скапливается. При местном сужении соответствующая  четверть вымени бывает переполнена  молоком. Из соска молоко легко выдаивается, но цистерна лишь постепенно наполняется  им вновь. Пальпацией обнаруживают циркулярно расположенное, не перемещающееся вверх и вниз утолщение. Катетер на уровне прощупываемого снаружи утолщения встречает сопротивление перегородки цистерны. Полное заращение цистерны происходит при воспалительных процессах, развивающихся в сухостойный период, и выявляется во время первого же доения после отела по наличию сильного переполнения вымени молоком при отсутствии его в полости цистерны. Помимо этого перегородка цистерны хорошо ощущается при катетеризации и пальпации.