Врачебные ошибки

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение…………………………………………………………………………………….…. 2

Ответственность за неправильные профессиональные действия……………….…………. 3

Ответственность за передоверие  своих функций………………………………………….... 4

Ответственность  при  хирургических операциях………………………………………….... 4

Ответственность при оказании акушерско-гинекологической помощи и  за повреждение органов животных при клинических исследованиях…………………………………….…. 5

Ответственность за осложнение при лечении животных……………………………….….. 5

Ответственность при проведении профилактических и оздоровительных  мероприятий против заразных болезней………………………………………………………………….…. 5

Ответственность за несвоевременное  оказание помощи………………………………….... 6

Ошибки объективного характера…………………………………………………………..... 6-9

Ответственность ветврача за осложнения при лечении……………………………………. 10

Ответственность ветврача за применение непроверенных средств……………………...... 10

Ответственность ветврача за отказ, несвоевременное оказание помощи………….……… 11

Ответственность ветврача за передоверие своих функций……………………………….…11

Ответственность ветврача за злоупотребление служебным положением………………… 11

Заключение…………………………………………………………………………………...... 12

Литература………………………………………………………………………………….…...13

ВВЕДЕНИЕ

В ветеринарной медицине под  несчастным случаем понимают заболевание  или гибель животного по независящим  от ветеринарных специалистов, обслуживающего персонала или владельцев животных причинам, предотвратить которые  было невозможно. Такие непредвиденные события могут возникать в  результате действия каких-либо неблагоприятных  обстоятельств при добросовестном отношении юридических или физических лиц к своим служебным или гражданским обязанностям. Примером таких случаев может быть смерть животного во время наркоза, кастрации, других хирургических операций в связи с особенностями индивидуальной реактивности и параличом сердца рефлекторного характера, но неясного генезиса.

Врачебные ошибки. Врачебной  ошибкой называют добросовестное заблуждение  врача (Н. И. Пирогов), не носящее неправомерного действия (бездействия), не имеющее  состава преступления или признаков  врачебного проступка. В юридическом  отношении в отличие от врачебных  ошибок за врачебные преступления, проступки, злоумышленные действия, халатность (небрежность или самонадеянность), неправильное действие, профессиональное невежество ветеринарный врач несет  административную или дисциплинарную ответственность.

В Уголовном кодексе РФ нет статьи об ответственности за врачебные ошибки. В медицинской  справочной литературе указано, что  за врачебные ошибки вне зависимости  от их последствий врач не может  быть наказуем ни в дисциплинарном, ни в уголовном порядке. Это относится  и к оценке ошибок ветеринарных врачей. Как известно, ветеринарный врач за профессиональную ошибку также не несет  уголовной или дисциплинарной ответственности. Однако следует иметь в виду существующую нравственную и моральную ответственность  врачей за последствия профессиональных ошибок.

Принцип Гиппократа «не навреди  больному» имеет принципиальное значение и для гуманной, и для  ветеринарной медицины, потому что  медицинская и ветеринарная науки  вообще не имеют ведомственных разграничений  и никогда нельзя будет видеть глубинных отличий между тем, что носит название ветеринарной патологии, и тем, что носит название медицинской патологии, потому что  патология все равно остается единой биологической наукой (И. В.Давыдовский, 1964).Молодые люди, попавшие в институт не по своему выбору, после его окончания часто становятся равнодушными к делу, которое должно стать делом всей их жизни. Они мечтают не о знании, а о звании. С другой стороны, вряд ли можно встретить ветеринарного врача, который не допустил за свою жизнь профессиональной ошибки

Ошибок лучше не допускать, но если они возникли, то «на ошибках  надо учиться, нет лучшего способа  усовершенствования, как изучение своих  ошибок, будут ли они терапевтические, хирургические, организационные. Важно  ошибку понять и, если хотите, важно  ее пережить в том смысле, что  это в какой-то мере ложится на Вашу совесть» (И. В.Давыдовский, 1975). Ошибку необходимо изучить, сделать из нее необходимые выводы как серьезную профилактическую меру. Н. И. Пирогов говорил, что медицинские ошибки - это особая важная наука.

Ответственность за неправильные профессиональные действия.

Привлечение к судебной ответственности  ветеринарного врача или фельдшера  может иметь место при установлении его вины как   действия,   направленного   против   интересов   государства   или отдельных граждан. 
 
Нарушения профессиональной деятельности ветеринарных специалистов можно условно подразделить на следующие группы: 1- Профессиональные преступления; 2. Неосторожные действия; 3. Врачебные ошибки; 4. Несчастные случаи.

 
Профессиональные  преступления. К ним относятся: 
 
1.           нарушение правил в борьбе с эпизоотиями; 
 
2.            недопустимые массовые эксперименты на животных, в результате которых произошло распространение болезни;  
 
3.            нарушения в хранении и отпуске сильнодействующих ядовитых веществ, повлекшие за собой отравление людей или животных;  
 
4.            выдача ложных справок и свидетельств.  
 
Однако необходимо отметить, что перечисленные выше недочеты в работе в большинстве случаев могут быть квалифицированны как легкомысленные действия или халатность. 
 
Неосторожные действия. К ним относят халатность, небрежность, бездействие, легкомысленные действия. Сюда же входит невысокий уровень профессиональных знаний, а отсюда не всегда верные принимаемые решения, причем неосторожность может быть двух видов: 
 
1.            Ветеринарный специалист не предвидел результатов своих действий, но обязан был их предвидеть. Это трактуется как преступная небрежность.  
 
2.            Хотя предвидел последствия своих действий, но легкомысленно надеялся, что эти последствия будут предотвращены, что расценивается как преступная самонадеянность.  
 
Надо помнить, что ветеринарный специалист может быть привлечен к ответственности, если падеж животных произошел по его вине, когда доказана в его действиях халатность, самонадеянность или невыполнение своих обязанностей. 
 
Врачебные ошибки. Под термином врачебные ошибки принимают заблуждения врача, как это принято в судебной медицине и вполне подходит к ветеринарной медицине. Врачебные ошибки могут происходить из-за: 
 
1)     недостаточной квалификации ветеринарного работника;  
 
2)     трудно диагностируемых заболеваний;  
 
3)     плохих условий труда.

К ним в первую очередь  относятся диагностические ошибки. Под ними обычно принимают заблуждение  ветеринарного специалиста в  определении характера заболевания. Врачебные ошибки могут быть наказуемые и ненаказуемые.  
 
К наказуемым ошибкам относятся случаи, когда при постановке диагноза были проявлены небрежность, халатность, недобросовестное отношение или намеренное неиспользование имевшихся    в   распоряжении   ветеринарного   работника   средств 
 
 
диагностики. В результате неправильно поставленного диагноза проводились неправильные противоэпизоотические и другие мероприятия или лечение, повлекшие гибель животного (животных), и вследствие этого нанесен материальный ущерб. 
 
Ненаказуемые ошибки - когда при добросовестном использовании всех имеющихся в распоряжении специалиста средств диагностики, но в связи с отсутствием надлежащих научных разработок или специфических признаков болезни диагноз поставлен неправильно, и вследствие этого лечение не дало надлежащего эффекта. Такие ошибки могут наблюдаться как у высококвалифицированных специалистов, так и у начинающих работников с той лишь разницей, что у первых они встречаются реже и наблюдаются при трудно диагностируемых болезнях. 
 
К врачебным ошибкам не относятся случаи неправильного действия в результате полного невежества ветеринарного работника в специальных вопросах, а следовательно, они наказуемы. 
 
Несчастные случаи. Под несчастным случаем в ветеринарной практике понимают заболевание или гибель животного по причинам, не зависящим от врачебного или обслуживающего персонала, когда предусмотреть или предотвратить заболевание или гибель животного в ряде случаев было невозможно (как, например, шок при кастрации) 
 
Ответственность за передоверие своих функций.   

 К передоверию своих функций чаще всего привлекаются ветеринарные врачи, когда к тем или иным работам привлекаются малоквалифицированные работники, не имеющие на то по инструкции юридического права. Однако ветеринарный врач может быть привлечен к ответственности за передоверие своих функций (диагностические исследования, использование сильнодействующих лекарственных и дезинфицирующих средств, проведение сложных хирургических операций и др.) лишь в том случае, когда нанесен вред в результате проведенной работы лицом, не имеющим на то юридического права, но действовавшим по поручению ветеринарного врача. 
 
Ответственность  при хирургических операциях.    При 
проведении хирургических операций могут быть случаи переломов 
костей,    выпадения    кишечника,    разрывов    внутренних    органов, 
кровотечений,    осложнений    после    операций    и    т.    д.    Однако 
ветеринарный специалист несет ответственность лишь при наличии в 
его   действиях   небрежности,   халатности   или   недобросовестного отношения к делу. Специалист не может нести ответственности, если осложнения после операции произошли не по его вине. 
 

Ответственность при оказании акушерско-гинекологической помощи и за повреждение органов животных при клинических исследованиях. Судебные дела при оказании акушерско -гинекологической помощи возникают тогда, когда животное погибает или его вынужденно убивают, а также при абортах. Виновность 
ветеринарного специалиста основывается на данных патологоанатомического вскрытия животного. Такое вскрытие должен проводить высококвалифицированный патологоанатом, желательно комиссионно, с большой осторожностью с подозрением на повреждение органов акушером при исследовании животного, поэтому необходимо объяснить найденные изменения и сделать правильное заключение о том, что послужило причиной разрыва стенки матки или прямой кишки: небрежность специалиста или изменение органа, произошедшие еще до проведения акушерских приемов (различные патологические явления). 
 
Ветеринарным работникам часто ставится в вину неверное определение срока беременности у животных. При этом следует отметить, что диагностика особенно ранней беременности требует большого навыка специалиста. Поэтому вина специалиста может быть только в том случае, если он небрежно относится к исследованию (не провел исследование ректально, а ограничился наружным обследованием), в противном случае его вина не больше всякой диагностической ошибки. 
 
При установлении экспертизой патологических процессов, о которых ветеринарный специалист не мог знать при проведении диагностического обследования того или иного органа, повреждения расцениваются как несчастный случай. Если доказано, что специалист проявил небрежность, халатность или недобросовестное отношение к делу, то он может быть привлечен к ответственности. 
 
Ответственность за осложнение при лечении животных. Иногда при применении тех или иных лекарственных веществ животные погибают. К проступкам ветеринарного врача нельзя отнести случаи, когда лекарственное или дезинфицирующее вещество было применено в дозах, предусмотренных фармакопеей, задано правильно, но в силу нестандартной токсичности препарата или особой чувствительности животных наблюдались случаи тяжелого отравления и смерти животных. 
 
Ветеринарный специалист в своей практике имеет право применять различные средства по своему усмотрению, независимо от того, применялось это средство при данной болезни или нет. Однако необходимо помнить, что новое непроверенное лекарственное вещество должно применяться с большой осторожностью на ограниченном количестве животных и только при получении положительных результатов рассматривать вопрос о его более широком применении. 
 
Применение непроверенных средств на большом поголовье животных может принести большой экономический ущерб и квалифицируется как проступок. 
 
Ответственность при проведении профилактических и оздоровительных мероприятий против заразных болезней. Ветеринарный специалист несет ответственность за неправильно поставленный диагноз при инфекционных болезнях в том случае, когда имеются элементы халатности или небрежности. Ветеринарный врач, который систематически допускает грубые ошибки или халатно относится к проведению противоэпизоотических мероприятий и к другим обязанностям, может быть привлечен к ответственности за халатное отношение к работе и даже отстранен от занимаемой должности, а при обнаружении полного невежества в специальных ветеринарных вопросах по решению суда может быть лишен права заниматься врачебной практикой.

Ответственность  за  несвоевременное  оказание  помощи. 
 
Ветеринарным работникам нередко ставят в вину несвоевременное оказание помощи больным животным, однако это часто бывает не так, зачастую это происходит из-за большой их занятости. Ветеринарный специалист, находящийся в отпуске, должен оказать неотложную помощь животному, если ему станет известно о заболевании последнего, но совершенно не обязан заниматься систематически приемом больных животных, проводить плановые профилактические мероприятия и т. д. При необходимости учреждение, в котором работает ветеринарный специалист, может досрочно вызвать его из отпуска для проведения необходимых мер, предоставив ему отпуск в 
другое время. 
 
Специальных статей в уголовном кодексе в отношении ветеринарной работы нет, и ветеринарные работники за профессиональные нарушения, повлекшие за собой ущерб государству,   акционерным   объединениям   или   отдельным   лицам,

 
привлекаются по статьям уголовного кодекса, общим для всех профессий. 
 
Ветеринарные работники не должны нести материальной ответственности за гибель животных вследствие наличия в хозяйствах неблагоприятных условий содержания и кормления животных или плохого ухода за ними. 
 
Основные права и обязанности ветеринарных работников регламентированы Законом Российской Федерации «О ветеринарии» от 14 мая 1993 г. № 4979-1.

Врачебные ошибки можно подразделить на объективные и субъективные, смешанные.

Ошибки объективного характера.

1.Такие ошибки могут происходить из–за изменившихся условий кормления, содержания животных; они обусловлены специализацией, интенсификацией, индустриализацией животноводства когда нарушается адаптация, развивается гиподинамия, нарушаются физиологические процессы в организме, что приводит к патологическим сдвигам, развитию сложных процессов. Врач к этому времени не располагает научными данными, поэтому как диагностика, так и лечение могут быть ошибочны.

2.Ошибки, связанные с недостаточной подготовкой ветспециалистов. В учебных пособиях схематично, обобщенно описаны типичные клинические признаки болезни. Эта ошибки связаны с разрывом теории и практики, с отсутствием опыта и несовершенством клинического мышления.

3.У начинающего врача часто ошибки связаны с недостаточным знанием болезни, а также с неумением правильно, системно обследовать больного, с неумением правильно оценить отдельные симптомы болезни. Часто принимают симптом за диагноз, и поэтому лечение оказывается недостаточно эффективным. Практический этап диагностического процесса должен подвергаться критическому анализу.

И. В. Давыдовский указывал, что врач должен воспитывать интуицию, то есть способность давать правильное заключение, исходя даже из малого количества признаков. Развитие интуиции зависит от уровня подготовки врача, запаса знаний, что неотделимо от образования, воспитания, тренировки памяти, наблюдательности и т.д. Интуиция–это не что–то данное от природы. В ней преломляется большой, ранее приобретенный опыт, когда в мыслительном аппарате врача накопилось большое количество ассоциативных связей, отражающих чувствительное восприятие соответствующими диагнозами. И тогда, сталкиваясь с больными и имея в головном мозгу представление о подобном больном, врач ставит диагноз по интуиции. Практический этап диагностического процесса должен подвергаться критическому анализу.