Строение глаза

Введение

Для восприятия информации о состоянии окружающего нас  внешнего мира служат сложные и совершенные  нервные приборы – органы чувств. К ним относится и орган  зрения – глаза. Подсчитано, что 95% информации о внешнем мире мы получаем теперь благодаря зрению. Оно приняло  на себя огромные перегрузки, на какие  не было запрограммировано в ходе эволюции! Ослабление зрения лишает человека полноты представлений об окружающем мире, затрудняет его познание, ограничивает выбор профессии.

Близорукость, миопия (от греч. «мио» - щуриться и «опис» - взгляд, зрение) – один из недостатков рефракции (рефракция - преломляющая сила оптической системы глаза; измеряется условной единицей - диоптрией.) глаза, в результате чего люди, подверженные этому заболеванию, плохо видят отдалённые предметы.

Близорукость чаще всего  развивается в школьные годы, во время учёбы. Она связана главным  образом с длительной зрительной работой на близком расстоянии, особенно при недостаточном или неправильном освещении и в плохих гигиенических  условиях. За последние десятилетия  число лиц, страдающих близорукостью, значительно возросло. Люди в очках  стали неотъемлемой приметой современной  жизни: всего в мире очки носят  около 1 миллиарда человек. Близорукость присуща в основном молодым. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2% и более. У студентов вузов  этот процент ещё выше.

Если вовремя не принять  меры, то близорукость может прогрессировать, что в ряде случаев приводит к  серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения.

Исследования существенно  пополнили и углубили представления  о механизме происхождения близорукости. Это позволяет оценить и значение физической культуры в комплексе  мер по профилактике близорукости и  её прогрессирования. Близорукость чаще всего возникает у подростков с недостаточным физическим развитием. Установлено, что одной из причин близорукости является ослабление цилиарной мышцы глаза. Этот недостаток можно исправить с помощью специально разработанного комплекса физических упражнений, предназначенного для укрепления мышц глаза. В результате процесс прогрессирования близорукости нередко приостанавливается или замедляется. Этому способствует также существенное улучшение кровообращения в тканях глаза.

Прогрессирование близорукости может вести к серьезным необратимым  изменениям в глазу и значительной потере зрения. В наше время миопию рассматривают как одну из важнейших  социально-биологических проблем. И  не только и даже не столько потому, что она представляет собой наименее удобную клиническую рефракцию (по крайней мере, в молодом и достаточно зрелом возрасте), служащую у современного человека самой частой причиной снижения зрения вдаль, но еще больше потому, что миопия находится в ряду главных  причин инвалидности по зрению (по разным авторам, до 20-25 и даже 28%). Серьёзные  случаи близорукости, такие как миопию высокой степени можно излечить лишь с помощью хирургического вмешательства.

Прогрессирующая близорукость, или миопия, является заболеванием, которое вызывает дегенеративные изменения  практически во всех оболочках глазного яблока.

Научные исследования доказывают, что миопия непосредственно связана  с процессом чтения, фокусировкой глаз, освещенностью, положением головы и тела, а также питанием. Вероятно, сильнее всего действует фактор, связанный с чтением или любой  работой, ведущейся в непосредственной близости от глаз.

 

Строение глаза

Глаз можно  назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача -"передать" правильное изображение зрительному нерву. Основные функции глаза:

• оптическая система, проецирующая изображение;
• система, воспринимающая и "кодирующая" полученную информацию для головного мозга;
• "обслуживающая" система жизнеобеспечения.

Роговица - прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза - склерой.

Передняя камера глаза - это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка - по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой - значит, в ней мало пигментных клеток, если карий - много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.

Зрачок - отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик - "естественная линза" глаза. Он прозрачен, эластичен - может менять свою форму, почти мгновенно "наводя фокус", за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело - гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка - состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция. Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера - непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка - выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Возникновение миопии

 

В основе врожденной миопии лежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие  к нарушению формообразования его  анатомических и оптических элементов  и к дискорреляции между ними. Если это сочетается со слабостью  склеры и ее повышенной растяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать. (происхождение такой миопии еще  мало изучено).

В механизме развития миопии можно выделить три основных звена:

1). Зрительная работа  на близком расстоянии—ослабленная  аккомодация;

2). Генетический, несомненно  имеющий большое значение, так  как у близоруких родителей  часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется  в больших группах населения.  Так, в Европе число миопов  среди студентов достигает 15%, а в Японии - 85%.;

3). Ослабленная склера—внутриглазное  давление.

Первые два звена сложно взаимодействуют уже на начальном  этапе развития близорукости, причем степень участия каждого из них  может быть различной. Третье звено  обычно пребывает в потенциальном  состоянии и проявляет себя в  стадии развитой миопии.

По преимущественному  механизму происхождения миопию можно условно разделить на три  группы — аккомодативную, наследственную и склеральную.

При ослабленной аккомодационной  способности усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. Спазм аккомодации проявляется  при длительном чтении болью в  глазах, в области лба и висков. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему  глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным  образом посредством удлинения  переднезадней оси глаза в  период его роста и формирования рефракции:

При преимущественно аккомодативной форме миопия обычно не превышает 3,0. Слабость, аккомодационного аппарата может быть следствием врожденной морфологической  неполноценности цилиарной мышцы, ее недостаточной тренированности  или результатом воздействия  на нее общих нарушений и заболеваний  организма. Причиной ослабления аккомодации  является также недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы.

На начальном этапе  развития миопии видимых изменений  на глазном дне, как правило, не бывает, если не считать конусов около  диска зрительного нерва, которые  встречаются у 3—8% близоруких. Исключением  являются случаи врожденной и наследственной миопии, когда возникают более  или менее выраженные изменения, обычно характерные для высоких  степеней близорукости.

Имевшиеся здесь прежде или возникшие вновь конусы постепенно увеличиваются и охватывают диск зрительного нерва в виде кольца чаще неправильной формы. Иногда изменяется и сам диск - он представляется удлиненным, увеличенным или уменьшенным, более  плоским, приобретает сероватый  оттенок.

Чаще всего формируется  миопия слабой степени, которая остается такой на всю жизнь. Однако в некоторых  случаях глазное яблоко продолжает удлиняться, соответственно увеличивается  и степень миопии. Дальнейшая точка  ясного видения все больше приближается к глазу, область и объем аккомодации сокращаются, слабость цилиарной мышцы нарастает, гемодинамика глаза ухудшается. Прогрессирование близорукости может привести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, которое под влиянием очков улучшается лишь в небольшой мере или не улучшается совсем.

При современном уровне развития офтальмологии нет единой, достаточно обоснованной научной концепции  развития миопии. Участие приведенных  выше факторов следует считать достаточно вероятным, но убедительных данных о  преимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение, а их развитие обусловлено одним  из факторов или имеет сложный  генез.

Миопия чаще формируется, как оказалось, в школьные годы преимущественно  у подростков с недостаточным  физическим развитием. Не последнюю  роль играют здесь также неправильная осанка и недостатки в освещенности рабочего места.

Чаще всего миопия возникает  в школьном возрасте, причем с каждым годом обучения в школе число  учащихся с миопией увеличивается, а степень ее нередко возрастает. Ко времени совершеннолетия примерно пятая часть школьников из-за миопии ограничена в той или иной мере в выборе профессии.

Объяснение указанным  фактам можно, по-видимому, найти в  особенностях светового режима, условиях питания, времени пребывания детей  на свежем воздухе, в степени зрительной нагрузки, в занятиях физическим трудом, в закаливании организма и  т.д. Комплексное изучение состояния  здоровья показало также, что на развитие близорукости оказывают влияние  эндокринные факторы (в частности  половое созревание) и многие заболевания, особенно хронические. Есть, например, сообщение (Н.И.Усов), согласно которому у детей, перенесших рахит, миопия встречалась  в 5 раз чаще, чем у здоровых. Чем  выше близорукость, тем ниже острота  зрения. Соответственно миопию разделяют  на слабую (до 3,0 дптр включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 дптр) и высокую (больше 6,0 дптр). Последняя может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 и более дптр. Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи: когда миопия превышает 6-8 и более дптр. Но очки, увы, не всегда корригируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и др. изменениями в оболочках близорукого глаза. Отсюда возникли термины "осложненная" и "злокачественная" близорукость. Иными словами, миопия может быть не только видом клинической рефракции, но и патологией органа зрения. С этих позиций целесообразнее называть близорукость с изменениями оболочек глаза миопической болезнью. Хотя и такой термин условен, так как в основе миопии лежат, по нашему мнению, нарушения трофики тканей, ведущие глаз к растяжению во всех направлениях, при котором сам рост миопической рефракции служит не более чем симптомом дегенерации; очень важным в функциональном отношении, но все-таки лишь симптомом. Доля миопической болезни среди близоруких составляет вряд ли более 9-10%; называется даже цифра 6%. Вместе с тем укажем, что вопрос о рассмотрении миопии с разным течением - как болезни и как вида рефракции - остается не решенным окончательно: имеются исследователи, рассматривающие обе формы близорукости как проявление единого процесса (B.Г.Aбpaмoв). По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. Помимо миопии существует также и псевдомиопия. При псевдомиопии на самом деле нет условий, вызывающих близорукость, хотя дистанционное зрение и является плохим. Мышцы, отвечающие за фокусировку глаза «вблизи», от напряженной работы как бы «сжимаются» и не могут полностью расслабиться при необходимости увидеть что-то на более дальнем расстоянии. Если все это происходит в течение достаточно длительного времени, глазные мышцы могут сохранять свое «полусжатое» состояние и вызывать тем самым псевдомиопию. Она настолько хорошо имитирует настоящую близорукость, что имелись случаи, когда под этой маской скрывалась на самом деле дальнозоркость. При тщательном проведении обследования глаз врачи обычно распознают истинную природу этой псевдомиопии.

Лечение миопии

 

Миопия – достаточно частая патология рефракции глаза, при  которой изображение предметов  формируется перед сетчаткой. У  людей с миопией либо увеличена  длина глаза - осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу из-за чего возникает небольшое  фокусное расстояние - рефракционная  близорукость. Как правило, бывает сочетание  этих двух моментов.

Встречается близорукость чрезвычайно  часто, по статистике ею страдает каждый третий житель Земли. Обычно болезнь  начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне.

На сегодняшний день существует три способа коррекции близорукости: очки, контактные линзы и хирургические  операции, из которых самые прогрессивные  — лазерные. Очки и контактные линзы  от болезни не избавят, зато помогут  человеку лучше видеть и замедлят процесс ухудшения зрения.

Очки и контактные линзы  подбирают индивидуально в зависимости  от остроты зрения и сопутствующих  заболеваний глаз. Некоторым их назначают  для постоянного ношения, другим для того, чтобы смотреть вдаль.

Основной опасностью для  людей, страдающих близорукостью является растянутая сетчатка, так как есть риск ее разрыва или отслоения. Людям  с миопией необходимо раз в  полгода бывать у врача и показывать глазное дно, что позволит определить состояние сетчатки.

Близорукость часто прогрессирует (растёт ось глаза) - пик этого  процесса приходится на школьные годы, в этот период обычно у ребёнка  интенсивны зрительные нагрузки. Параллельно  с этим идёт активный рост организма. Именно в возрасте 10-14 лет дети впервые  одевают очки, меняя их на более  сильные если близорукость прогрессирует.

Поэтому коррекция миопии необходима. В этом отношении контактные линзы имеют некоторые преимущества перед очками. Они не так заметны, как очки, более того, все более  распространенным становится использование  декоративных контактных линз, с помощью которых можно изменить цвет глаз. Линзы максимально приближены к глазу, что создает единую оптическую систему, благодаря чему поле зрения не сужается, а на периферии взора не происходит искажений.

Хирургическое лечение —  практически единственный способ полностью  восстановить зрение при близорукости, остановить прогрессирующее удлинение  глазного яблока и предотвратить  всевозможные осложнения. При тяжелой  прогрессирующей близорукости врач может дополнительно назначить  курс витаминов и препаратов, улучшающие питание сетчатки глаза.

Профилактика

 

Для предупреждения возникновения  миопии или её развития необходимо принять ряд профилактических мер  и создать такие условия, которые  не заставляли бы орган зрения перенапрягаться.