Селезенка

СЕЛЕЗЕНКА

СЕЛЕЗЕНКА, самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощенную форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой. Селезенка не относится к жизненно важным органам, и врожденное ее отсутствие или хирургическое удаление не оказывает глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

Анатомия.

Селезенка состоит из нескольких типов ткани. Эмбрионально она происходит из среднего зародышевого листка –  мезодермы. Некоторое количество исходных мезенхимных клеток сохраняется  в селезенке всю жизнь, тогда  как остальные превращаются в  лимфоидные и ретикуло-эндотелиальные клетки. Пульпа (мякоть) селезенки состоит  преимущественно из последних, а  лимфоидные клетки группируются в лимфоидные образования, т.н. мальпигиевые тельца. Селезенка имеет обильное кровоснабжение, ее цвет – тускло-багровый. В дополнение к брюшине (серозной оболочке) она  покрыта плотной эластичной фиброзной  капсулой с примесью гладкомышечных волокон. Капсула продолжается в  толщу органа в виде перекладин –  трабекул, образующих остов селезенки  и разделяющих ее на дольки. Селезенка  непосредственно связана с системой воротной вены (несущей обогащенную  питательными веществами кровь от желудочно-кишечного  тракта к печени) и большим кругом кровообращения.

Физиология.

Гален считал селезенку органом, «полным таинственности». Известно, что древние греки и римляне удаляли бегунам селезенку, чтобы увеличить скорость бега. Функции селезенки не до конца изучены. Долгое время ее считали эндокринной (лишенной выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезенки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезенке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

На ранних стадиях развития плода селезенка служит одним  из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование  как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берет на себя костный мозг, а селезенка, начиная  с этого периода, производит лимфоциты  и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезенке вновь  появляются очаги кроветворения, а  у ряда млекопитающих она функционирует  как кроветворный орган в течение  всей жизни.

У взрослого человека селезенка  выполняет несколько функций. Как  часть ретикуло-эндотелиальной системы  она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а  также превращает гемоглобин в билирубин  и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка – один из самых богатых резервуаров  железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным  источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых  взрослых. Кроме того, она действует  как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также  продуцирует антитела; люди, лишенные селезенки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным  инфекциям. Наконец, как орган, участвующий  в кровообращении, она служит резервуаром  эритроцитов, которые в критической  ситуации вновь выходят в кровоток.

Болезни селезенки.

Первичные заболевания селезенки  довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

Пороки развития.

Встречаются случаи врожденного  отсутствия селезенки. Возможны также  отклонения в ее размерах, форме  и строении, например развитие дополнительных долей. Нередко выявляются добавочные селезенки, иногда несколько. При слабости связок, фиксирующих положение селезенки, она может перемещаться в брюшной  полости; такая блуждающая селезенка  встречается чаще у женщин.

Инфаркт

селезенки – довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта – лейкоз и некоторые инфекции.

Перекручивание ножки

(заворот) селезенки приводит  к нарушению ее кровообращения  и требует хирургического вмешательства.

Абсцессы.

Причиной абсцессов может  быть ее инфаркт, а также брюшной  тиф или подострый бактериальный  эндокардит. Обычно это хронический, протекающий без болей процесс  с тенденцией к самоизлечению.

См. также  АБСЦЕСС.

Кисты.

Крайне редко  в селезенке образуют эпителиальные  и вызванные эхинококком кисты. Серозные кисты встречаются чаще и, так же как и разрывы, обычно являются следствием травмы.