Нарушения местного кровообращения

Признаки  ишемии:

1. Побледнение тканей и органов вследствие уменьшения кровенаполнения.
2. Снижение температуры участка ишемии из-за уменьшения притока теплой артериальной крови и снижения интенсивности обменных процессов.
3. Уменьшение объема и тургора ишемизированных тканей и органов вследствие недостаточности их крове- и лимфонаполнения,
4. Снижение величины пульсаций артерий в результате уменьшения их систолического наполнения,
5. Возникновение боли, парестезии вследствие раздражения рецепторов недоокисленными продуктами обмена веществ.

Необходимо  заметить, что исход ишемии неоднозначен, а зависит от степени развития коллатералей. Раскрытие коллатералей при ишемии вызывается двумя факторами.

Во-первых, возникает разность давлений выше и ниже места нарушения проходимости и кровь стремится идти в область меньшего давления, раскрывая тем самым коллатерали. В данном случае играет роль снижение давления дистальнее места сдавления или обтурации, а не повышение выше этого участка, поскольку эластичные артерии могут растягиваться, что практически не приведет к повышению уровня давления над преградой.

Во-вторых, в ишемизированной области накапливаются недоокисленные продукты обмен веществ, которые раздражают тканевые хеморецепторы, вследствие чего происходит рефлекторное раскрытие коллатералей.

Выделяют  три степени выраженности коллатералей:

2. Абсолютная достаточность коллатералей - сумма просвета коллатералей либо равна просвету закрытой артерии, либо превышает ее.
3. Относительная достаточность (недостаточность) коллатералей сумма просвета, коллатералей менее просвета закрытой артерии;
4. Абсолютная недостаточность коллатералей - коллатерали слабо выражены и даже при полном раскрытии они не в состоянии в сколько-нибудь значительной степени компенсировать нарушенное кровообращение.

 

 

Инфаркт

 

Инфаркт (от лат. infarcire — начинять, набивать) — это мертвый участок органа или ткани, выключенный из кровообращения в результате внезапного прекращения кровотока (ишемии). Инфаркт — разновидность сосудистого (ишемического) коагуляционного либо колликвационного некроза.

Это самый частый вид некроза. Некрозу подвергаются как паренхиматозные клетки, так и интерстициальная ткань. Наиболее часто инфаркт возникает при тромбозе или эмболии, спазме, сдавлении артериальных сосудов.

Очень редко  причиной инфаркта может быть нарушение венозного оттока.

Причины развития инфаркта:

—острая ишемия, обусловленная длительным спазмом, тромбозом или эмболией, сдавлением артерии;

—функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. Огромное значение для возникновения инфаркта имеет недостаточность анастомозов и коллатералей, которая зависит от степени поражения стенок артерий и сужения их просветов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит), от степени нарушения кровообращения (например, венозного застоя) и от уровня выключения артерии тромбом или эмболом.

Поэтому инфаркты возникают обычно при тех заболеваниях, для которых характерны тяжелые  изменения стенок артерий и общие расстройства кровообращения:

—ревматические болезни;

—пороки сердца;

—атеросклероз;

—гипертоническая болезнь;

—бактериальный (инфекционный) эндокардит.

С недостаточностью анастомозов и коллатералей связано  развитие венозных инфарктов при тромбозе вен в условиях застойного полнокровия. Для возникновения инфаркта большое значение имеет также состояние тканевого обмена, т.е. метаболический фон, на котором развивается ишемический инфаркт. Обмен веществ в органах и тканях, в которых возникает инфаркт, как правило, нарушен в связи с гипоксией, обусловленной общими расстройствами кровообращения. Лишь закупорка крупных магистральных артерий может привести к омертвению без предшествующих расстройств кровообращения и метаболических нарушений в ткани.

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Кровь - удивительная жидкость. Омывая все клетки и ткани организма, она снабжает их питательными веществами и кислородом, удаляет углекислый газ и токсичные вещества. Кровь участвует в создании прочного иммунитета, препятствуя проникновению в организм инородных тел и инфекции. Однако выполнение этих функций возможно лишь при нормальном кровообращении, которое зависит от работы насоса - сердца и несущих кровь сосудов. При возникновении в сердце или сосудах патологических изменений кровообращение нарушается, что приводит к развитию различных заболеваний.

Нет ни одного общепатологического  процесса, при котором нарушения  кровообращения не был бы либо следствием, либо его результатом, либо поддерживали и обеспечивали этот процесс. Практически  все известные заболевания сопровождаются расстройствами кровотока различной степени выраженности. Все вышеперечисленное и определяет актуальность данной темы, поскольку полученные знания необходимы для овладения всеми клиническими дисциплинами.

В последние десятилетия заболеваниям, связанным с сосудистой патологией, медицина уделяет особое внимание. В их лечении достигнуты значительные успехи. Создан ряд препаратов, позволяющих воздействовать на мелкие и средние кровеносные сосуды, восстанавливать нарушенное кровообращение в органах и тканях

 

 

 

 

 

 

 

Список  литература

 

1. Общая патология человека / Под ред. Струкова А.И. М., Медицина, 1990г.
2. Патологическая физиология. / Под ред. Адо А.Д. Томск, 1994 г.
3. Патологическая физиология. / Под ред. Зайко Н.Н. Киев, 1985 г.
4. Патофизиология. Курс лекций. / Под ред. П.Ф. Литвицкого. М., Медицина, 1995.
5. Патология. Пауков В. С., Хитров Н. К. – М.: Медицина, 1989г.