Мочевыделительная система: функциональная нагрузка в различные возрастные периоды

Почки у детей относительно больше объемом и массой, у новорожденных форма почек почти округлая и по мере роста приобретает бобово подобный вид. Правая почка больше левой. С возрастом в длину почки растут быстрее, чем в ширину. У детей (до 7-8 лет) почки размещаются ниже, чем у взрослых. Почки детей более подвижны. Физиологическая подвижность осуществляется в пределах высоты тела одного позвонка (1-2 см). Смещения почки на 1,5 см высоты позвонка и более свидетельствует о наличии нефроптоза. Почки хранят эмбриональный характер строения у детей раннего возраста (незрелость ткани, недостаточное развитие коркового слоя, незрелые нефроны).

Почечные лоханки. Никакими существенными особенностями почечные лоханки не отличаются.

Мочеточники. Мочеточники довольно широки, извилисты, имеют слаборазвитые мышечные и эластические волокна.

Мочеточники у детей раннего возраста относительно длиннее и шире, более извилистые, мышечные элементы выражены слабо, а эластичные волокна вовсе отсутствуют, поэтому их стенка атоническая. Слизистая оболочка имеет складчатость, которая исчезает в конце первого года жизни. Эти особенности вызывают возникновение воспалительных процессов, а также развитие мегауретера и гидронефроза.

Мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых, что позволяет его пальпировать в наполненном состоянии. Мышечные и эластичные волокна недоразвиты. Слаборазвитые сфинктеры мочеточников, что создает условия для рефлюксов.

Клубочковая фильтрация у детей ниже, чем у взрослых. В конце первого года она составляет 50-60 мл в минуту, а у детей старшего возраста - 80-120 мл в мин. Канальцевая реабсорбция несовершенна. Поэтому у новорожденных наблюдают физиологическую глюкозурию. Суточный диурез в конце периода новорожденности составляет 200-300 мл, а в год - 600 мл. Значительный диурез и малая емкость мочевого пузыря обусловливают большее количество мочеиспусканий (до 10-15 на первом году).

Функциональная незрелость канальцев сопровождается низкой концентрационной способностью почек, о чем свидетельствуют невысокие цифры относительной плотности мочи. У новорожденных плотность составляет 1,006-1,012, поскольку выделяется очень мало мочи. Затем плотность мочи снижается и у детей грудного возраста составляет 1,002-1,006. В возрасте 2-5 лет относительная плотность мочи равна 1,009-1,016, а в 10-12-летнем возрасте приближается к цифрам взрослого человека (1,012-1,025 и выше). В первую неделю жизни моча желто-кирпичного цвета, мутная, содержит много кристалла талей мочевой кислоты.

 

 

Мочевой пузырь.

Передняя стенка мочевого пузыря у детей в возрасте до 1 года прилегает к брюшной стенке, затем постепенно мочевой пузырь спускается в патость малого таза. Слизистая оболочка мочевого пузыря хорошо развита, мышечные же и эластические волокна развиты недостаточно. Емкость мочевого пузыря у новорожденного около 50 мл (Н. П. Гундобин), к 3 месяцам -- 100 мл, к году --200 мл, к 10 годам --800-- 900 мл.

У мальчиков в период новорожденности мочеиспускательный канал имеет длину 5--6 см; рост его до пубертатного периода происходит сравнительно медленно. Длина его в возрасте 13--14 лет достигает 12--13 см. У новорожденных девочек длина мочеиспускательного канала составляет около 1 см; к 16 годам она достигает 3,3 см.

Слизистая оболочка мочевых путей у ребенка отличается легкой ранимостью и усиленным слущиванием эпителия.

В течение первых 6 месяцев у ребенка вследствие рефлекторного раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря отмечается непроизвольное мочеиспускание, происходящее до 20--25 раз в сутки. Путем регулярного высаживания на горшок можно выработать у ребенка условный рефлекс, и он приучается мочиться через известные промежутки времени в определенной позе. При правильном воспитании ребенок с начала 2-го года жизни начинает проситься.

Число мочеиспусканий к году равняется 15--16, в 2--3 года -- 10. В школьном возрасте мочеиспускание происходит 6--7 раз в сутки.

Количество выделения мочи зависит главным образом от количества вводимой жидкости.

Ребенок в возрасте 1 месяца выделяет за сутки около 300 мл. К году количество выделенной мочи возрастает до 600 мл, а в 4--5 лет достигает 1 л. В 10 лет ребенок выделяет около 1,5 л мочи.

В общем дети выделяют мочи относительно больше, чем взрослые, что зависит, во-первых, от значительного количества вводимой жидкости и, во-вторых, как уже было указано, от интенсивности водного обмена.

При усиленном потоотделении количество мочи уменьшается. В теплом помещении ребенок выделяет мочи меньше, когда же ему холодно, мочеиспускание учащается.

 

У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7см. К 4 годам длина его увеличивается до 15см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.

 

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни - грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный. Вместимость мочевого пузыря у новорожденных 50-80мл, к 5 годам 180мл, а после 12 лет - 250мл. У новорожденного циркулярный мышечный слой в стенах  пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита хорошо. Верхушка  мочевого пузыря у новорожденных достигает половины расстояния между пупком и лобковым синфезом. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте - на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря, в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

     Почки детей отличаются от почек взрослых размерами и массой. Почки с возрастом расти и развиваться, наиболее интенсивно этот процесс протекает на первом году жизни.

    В течении первого года жизни мочеиспускание непроизвольное. В дальнейшем по мере созревания центральных нервных регуляторных механизмов и воспитания акт мочеиспускания становится произвольным. Однако у некоторых детей сохраняется ночное недержание мочи. Это явление может быть обусловлено нерациональным режимом жизни ребёнка: еда перед сном, обилие жидкости, ненормальный сон. При проведении соответствующих гигиенических мероприятий можно прекратить ночное недержание мочи. Но эти явления могут быть и следствием нарушения нервно-психической сферы ребёнка. В этом случае ребёнок должен пройти курс лечения по указанию специалиста.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Провести беседу с родителями на тему «Предупреждение недержание мочи у детей».

Энурез. В младенчестве мочевыделение совершается непроизвольно. С возрастом образуются и закрепляются условные рефлексы, обеспечивающие произвольное мочеиспускание. Однако у некоторых детей, преимущественно мальчиков, наблюдается ночное недержание мочи - энурез. Причиной этого заболевания может быть неправильный режим жизни ребенка -  еда перед сном, обилие жидкости, ненормальный сон, острая пища. нередко энурез возникает у детей как  следствие  нервно-психических потрясений, таких, например, как конфликты в семье, испуг, острые болевые ощущения и. т. д.

    Окружающие далеко не всегда понимают, что ночное недержание мочи - это не распущенность, не лень, а заболевание. Таких детей стыдят, наказывают, что еще сильнее провоцирует болезнь из-за давления на ребёнка и его психику. Вот почему родители  и воспитатели должны проявлять к ребенку, страдающим энурезом, особую чуткость, родители должны обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

    Обычно энурез проходит у детей к 10 годам или в период полового созревания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

 

В результате обмена веществ в клетках тканей образуются конечные продукты распада и окисления. К их числу принадлежат НО и СО. Кроме того, к конечным продуктам распада белков относится и сильно ядовитый аммиак. Накопление аммиака привело бы его к тяжелому отравлению. Образующиеся в тканях конечные продукты обмена веществ непрерывно выводятся из организма. Удаляются из него и избыточные количества воды, а также минеральных солей.  До 75% выводимых из организма продуктов обмена веществ удаляется через почки. С мочой выделяются вода, соли и продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и другие). С помощью почек в организме поддерживается кислотно-щелочное равновесие (pH), постоянный, нормальный объем воды и солей, стабильное осмотическое давление. Таким образом, почки обеспечивают (вместе с другими органами) постоянство состава организма.

 

 

 

 

 

Литература:

 

1. Маркосян А. А.- Вопросы возрастной физиологии. - М.: Просвещение, 2010г.

2. Сапин М. Р. - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА с возрастными особенностями детского организма. - издательский центр "Академия" 2011г.

3. Петришина О.Л. - Анатомия, физиология и гигиена детей младшего школьного возраста. - М.: Просвещение, 2010г.