Лихорадка

104. Лихорадка – определение,  значение, причины, механизмы, виды, типы  температурных кривых, симптомы  и исходы.

Определение :

Лихорадка (лат. - febris, греч. - pyrexia) - типовой  патологический процесс, возникающий  у высших теплокровных животных и  человека, на действие вредного, чаще инфекционного  агента, который характеризуется  комплексом характерных изменений  в обмене веществ и функций  организма, важнейшим симптомом  которого является изменение терморегуляции и временное повышение температуры  тела

Лихорадка (febris, лат. – кипеть, гореть, быть горячим) – типовой патологический процесс повышения температуры  тела, в основе которого лежат нейрогуморальные механизмы перестройки теплорегуляции под влиянием чрезвычайных раздражителей  инфекционного и неинфекционного  происхождения. Основными патофизиологическими проявлениями лихорадки являются –  озноб (дрожь), жар (горячка), потоотделение (испарина)

Значение:

Лихорадка имеет защитно-приспособительное  значение: усили­вает выработку антител, активирует фагоцитоз, повышает бактерицидные  свойства крови, стимулирует выделение  почками продуктов распада.

Положительные эффекты лихорадки  используются в терапии раз­личных заболеваний у ослабленных больных  со сниженной активнос­тью иммунной системы - пиротерапия.

Отрицательный эффект - возникают  расстройства высшей нервной деятельности, нарушение кровообращения и дыхания. Особенно опасно резкое снижение температуры - риск развития коллапса.

Механизмы лихорадки.

Вещества, вызывающие повышение температуры  тела, называют пирогенами. Различают  экзогенные пирогены, к которым относятся  некоторые лекарственные препараты  и токсичные вещества, выделяемые бактериями, и эндогенные (т.е. образующиеся в клетках самого организма) пирогены, к которым относятся цитокины, интерлейкины, интерфероны.

Экзогенные пирогены вызывают лихорадку, индуцируя синтез эндогенных пирогенов, которые с током крови попадают в гипоталамус и стимулируют  выработку им простагландинов. Простагландины в свою очередь активируют особые нервные клетки гипоталамуса, регулирующие температуру организма, заставляя  их работать в «усиленном режиме», как  это происходит при переключении термостата на другой уровень. Такое  переключение приводит к возрастанию  теплопродукции и снижению теплоотдачи.

Виды лихорадок

В зависимости от степени повышения  температуры различают следующие  виды лихорадок:

1) субфебрильная температура - 37-38°С:

малый субфебрилитет - 37-37,5°С;

большой субфебрилитет - 37,5-38°С;

2) умеренная лихорадка - 38-39°С;\

3) высокая лихорадка - 39-40°С;

4) очень высокая лихорадка - свыше  40°С;

5) гиперпиретическая - 41-42°С, она сопровождается  тяжелыми нервными явлениями  и сама является опасной для  жизни.

Большое значение имеет колебание температуры  тела в течение суток и всего  периода заболевания.

Типы температурных  кривых:

Температурная кривая - это графическое  отображение суточного колебания  температуры.

Тип температурной кривой зависит  от природы фактора, вызва­вшего  лихорадку, а также от реактивности организма человека.Выделяют следующие  типы температурных кривых:

1. Постоянная - суточные колебания  температуры не превышают 1,0С  Такой тип температурной кривой  наблюдается при крупозной пневмонии.

2. Ремитирующая - колебания температуры  составляют 1,0-2,ОС Наблюдается при  туберкулёзе.

З. Интермитирующая - большие размахи  температуры: утренняя мо­жет снижаться  до нормы или даже ниже нормы. Данный тип наблю­дается при малярии, каждый подъем температуры сопровождается потрясающим ознобом, а её падение - проливным потом.

4. Гектическая - колебания составляют 3,0-5,ОС,температура дости­гает 41,ОС,характерна  для тяжелых форм туберкулеза.

5. Извращенная - утренний подъем  температуры и вечерние падения  её. Наблюдается при септических  заболеваниях,

6. Возвратная - периоды подъема  температуры до нескольких суток  с короткими промежутками нормальной  температуры - характерна для  возвратного тифа.

Изменение внутренних органов при  лихорадке.

Симптомы лихорадки

- покраснение кожи  лица; 
- головная боль, ломота в костях, немотивированное хорошее настроение (эйфория); 
- дрожь, озноб, интенсивное потоотделение; 
- чувство жажды; 
- учащенное дыхание; 
- плохой аппетит; 
- спутанность сознания, бред (делирий), особенно у пожилых людей; 
- у детей может также быть раздражительность, плач, проблемы с кормлением.

Исход:

Однако, наряду с благоприятным  действием повышенной температуры  на исход инфекционного заболевания  лихорадка и, в частности, высокая  температура может оказывать  в каких-то условиях (в зависимости  от характера болезни, от возраста и  индивидуальных особенностей больного в различных конкретных ситуациях) вредное, отрицательное действие на организм, хотя привести примеры этому из области инфекционной патологии взрослого человека не так то легко, как может показаться на первый взгляд. Так лихорадка связана с дополнительной нагрузкой на ряд органов, в первую очередь на сердце и сосуды, то это приходится учитывать у больных, особенно с недостаточностью кровообращения. При сердечной недостаточности лихорадка может стать чрезмерной нагрузкой на сердце. Резкое повышение температуры может вызвать даже смерть.