Заболевание, как правило, начинается
в детстве или в молодости. Раз начавшись,
болезнь проявляется каждое лето в течение
5-15 лет, а затем проходит сама собой.
Лечение большого успеха не
приносит, но имеется множество различных
препаратов и способов, позволяющих смягчить
и контролировать проявления болезни.
Пятнистая
лихорадка скалистых гор.
Пятнистая лихорадка скалистых
гор - инфекционная болезнь, характеризующаяся
поражением сосудов, сердечно-сосудистой
и центральной нервной систем, лихорадкой,
интоксикацией и пятнисто-папулезной
сыпью. Возбудитель - Rickettsia reckettsii, паразитирующая
в цитоплазме и ядре клеток. Болезнь относится
к числу распространенных клещевых риккетсиозов
в ряде стран Северной и Южной Америки.
Источником возбудителя инфекции
являются грызуны и некоторые домашние
животные - собаки, рогатый скот. Трансмиссивный
природно-очаговый зооноз. Основным резервуаром
и переносчиком возбудителя болезни являются
иксодовые клещи многих видов из рода
Dermacentor и Ambliomma, для которых характерна
трансфазная и трансовариальная передача
возбудителя. Больной человек не заразен.
Особенностью болезни является
размножение возбудителя не только в эндотелии
сосудов, но и в мышечном слое сосудистой
стенки, что приводит к более тяжелому
поражению сосудов. Наиболее выраженные
изменения обнаруживаются в сосудах кожи,
миокарда, легких, селезенки и надпочечников.
Перенесенная болезнь оставляет стойкий
иммунитет.
Продолжительность инкубационного
периода варьирует от 2 до 15 дней, чаще
3-7 дней. Болезнь начинается остро или
после короткого продромального периода.
Температура тела повышается до 39-41°, сопровождается
ознобом, появляются сильная головная
боль, боли в мышцах, костях и суставах,
нередко рвота, носовое кровотечение.
Лихорадочный период длится около 2 недель
(иногда дольше), температурная кривая
ремиттирующего типа. Ее снижение происходит
литически в течение 3-7 суток. Наиболее
характерный симптом - пятнисто-папулезная
сыпь, которая появляется в сроки от 2-го
до 6-го дня болезни. Сыпь обильная, покрывает
конечности, все тело, лицо, волосистую
часть головы, почти постоянно обнаруживается
на ладонях и подошвах. Большая часть элементов
сыпи превращается в петехии, в тяжелых
случаях они сливаются, образуя обширные
геморрагии, возможно появление участков
некроза кожи и слизистых оболочек ротоглотки.
По мере угасания сыпь пигментируется,
отмечается отрубевидное шелушение. Часто
выявляется интерстициальная пневмония.
Поражение сердечно-сосудистой системы
проявляется тахи- или брадикардией, гипотензией,
приглушением тонов сердца. В большинстве
случаев увеличены печень и селезенка.
Важное место в клинической картине занимает
поражение нервной системы. Отмечаются
головная боль диффузного характера, бессонница,
возбуждение, тифозный статус, в тяжелых
случаях возможны бред, галлюцинации,
нарушения сознания вплоть до развития
комы, судороги, менингеальные и очаговые
симптомы, мышечный тремор, снижение слуха
и зрения. Неврологические расстройства
регрессируют медленно, в течение 1 мес.
и более. При исследовании крови выявляется
нейтрофильный лейкоцитоз.
Тяжесть течения болезни варьирует
от легких амбулаторных форм до молниеносных,
смертельных. Из осложнений возможны носовые,
почечные, желудочно-кишечные кровотечения,
флебит, миокардит, пневмония, пролежни,
неврит, гемипарез, глухота, снижение зрения.
Пятнистая лихорадка Скалистых
гор относится к числу тяжелых риккетсиозов,
при современных методах лечения летальность
около 5%, ранее превышала 20%.
Основными профилактическими
мероприятиями при пребывании и эндемических
очагах являются использование средств
индивидуальной защиты от нападения иксодовых
клещей (защитная одежда, репелленты),
само- и взаимоосмотры для выявления иксодовых
клещей, вакцинация по эпидемическим показаниям
формалинизированной вакциной.
Заключение
Лихорадка представляет собой
повышение температуры тела, обусловленное
нарушением и перестройкой процессов
терморегуляции. Появление лихорадки
связано с образованием в организме больного
специфических веществ (пирогенов), изменяющих
функциональную активность центров терморегуляции.
Чаще всего в роли пирогенов выступают
различные патогенные бактерии и вирусы,
а также продукты их распада. Поэтому лихорадка
является ведущим симптомом многих инфекционных
заболеваний.
Лихорадочные реакции могут
наблюдаться и при воспалениях неинфекционной
природы (асептических), которые вызываются
механическими, химическими и физическими
повреждениями. Лихорадкой сопровождается
также и некроз тканей, развивающийся
в результате нарушения кровообращения,
например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные
состояния наблюдаются при злокачественных
опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях,
протекающих с повышением обмена веществ
(тиреотоксикоз), аллергических реакциях,
нарушении функций центральной нервной
системы (термоневрозах) и т. д.
Во многих случаях (с учетом
природы лихорадки, возраста больных,
сопутствующих заболеваний) лихорадка
может играть крайне неблагоприятную
роль в течение заболеваний и их исходе.
Поэтому терапия лихорадки в каждой конкретной
ситуации требует индивидуального и дифференцированного
подхода.
Следует помнить, что нельзя
лечить только лихорадку. Это не болезнь!
Это симптом. Необходимо вовремя выяснить,
что вызвало повышение температуры у ребенка
и назначить адекватное лечение! Повышение
температуры - неспецифическая реакция.
Потому она может быть вызвана как обычной
простудой, так и чем-то гораздо более
серьезным. А значит, и относиться к ней
надо серьезно.
СПИСОК
ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Малая медицинская энциклопедия.
- М.: Медицинская энциклопедия. - 1991-96 гг.
2. Первая медицинская помощь.
- М.: Большая Российская Энциклопедия.
- 1994 г.
3. Энциклопедический словарь
медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия.
- 1982-1984 гг.
Характеристика.
Студентка Терентьева Эльза
Эдуардовна, программу практики освоила
полностью, пропусков не имела. Теоретические
знания по умениям и навыкам практики
отличные. В клинике освоил большую часть
рекомендованных умений и навыков, прошел
курс обучения умениям и навыкам на тренажерах.
Аккуратен, соблюдает должную гигиену
медицинского работника. Требования санэпидрежима
соблюдает. В общении с медперсоналом
и коллегами тактичен. Трудолюбив, исполнительный.
Соблюдает права пациента на врачебную
тайну и защиту персональных данных.