Влияние курения, употребление алкоголя и наркотиков родителями на эмбриональное развитие ребёнка

Употребление наркотических  соединений в течение первых 3 месяцев  беременности приводит к недоразвитию скелета, мышц ребенка, развитию пороков  сердца, недоразвитию почек и мочевыделительной  системы в целом. Могут развиться  такие врожденные аномалии почек, как:

агенезия почки — отсутствие одной почки вместе с мочеточником;

гипоплазия — недоразвитие почки, вследствие чего ее размеры значительно  уменьшаются. Довольно часто сочетается с нарушением функции клеток почки;

удвоение почки, сопровождающееся удвоением мочеточника. Различают полное удвоение (лоханочная система

удвоена и имеется два  мочеточника, открывающихся в различных  местах мочевого пузыря) и неполное удвоение (единая чашечно-лоханочная система  с одним мочеточником);

дистопия — неправильное расположение почки, например: тазовое, грудное, подвздошное, поясничное и пр.

Кроме аномалий со стороны  мочевыделительной системы, около 50% детей, рожденных от матерей-наркоманок, имеют малую массу тела (1,5—2,5 кг).

Употребление наркотических  веществ во время беременности способствует тому, что у плода развивается  наркотическая зависимость (такая  же, как и у матери). Поэтому  ребенок рождается с синдромом  послеродового состояния похмелья (абстиненции), так как постоянное поступление наркотиков в его  организм резко прекращается. Абстинентный синдром характеризуется раздражительностью, нервозностью ребенка, он все время  кричит, часто чихает и зевает, это  состояние сопровождается повышением температуры тела и значительным снижением мышечного тонуса.

Употребление наркотических  соединений во время беременности способствует развитию внутриутробной гипоксии плода, вследствие чего дети рождаются с  недоразвитием дыхательного аппарата, нарушением внешнего дыхания, а также  с расстройствами центральной нервной  системы.

Доподлинно известно, что  вещества, получаемые путем переработки  опиума — опиаты (морфин, кодеин, героин, мета-дон), применяемые для лечения героиновой наркотической зависимости, вызывают эйфорию, сонливость, повышают болевой порог. При регулярном приеме опиоидных соединений развивается физическая зависимость, причем как у матери, так и у вынашиваемого ребенка. Употребление опиатов во время беременности влечет за собой преждевременные роды, задержку внутриутробного роста и развития ребенка, повышает риск развития гестоза. В несколько раз увеличивается вероятность внезапной детской смертности. Влияние опиатов на внутриутробное развитие заключается в рождении умственно неполноценных детей. Примерно в 96—98% случаев при употреблении опиоидных соединений в период беременности происходит развитие абстинентного синдрома у плода: повышенная возбудимость, слезотечение, диарея, боли в мышцах и их судорожные сокращения.

Употребление наркотических  средств тесно связано с такими заболеваниями, как гепатит и  ВИЧ-инфекция, передающиеся при использовании  одной и той же иглы (к примеру, при употреблении героина). А возникновение  этих заболеваний влечет за собой  тяжелые последствия для ребенка.

Регулярное употребление галлюциногенных наркотических  средств, например мескалина, ЛСД и других, сопровождается психическими расстройствами у детей. Стоит обратить внимание на то, что употребление ЛСД, даже длительное и регулярное, не является фактором риска преждевременных родов, эклампсии или невынашивания плода.

Несмотря на отсутствие большинства  побочных эффектов, от приема ЛСД во время беременности, естественно, необходимо отказаться.

Гашиш при его регулярном применении способствует развитию у  новорожденных пороков нервной  или сердечно-сосудистой системы.

Курение марихуаны во время  беременности приводит к значительному  уменьшению количества связей между  клетками в головном мозге. В дальнейшем это проявляется тем, что у  ребенка могут развиться познавательные, двигательные и социальные аномалии.

Дети матерей, куривших во время беременности марихуану, более  раздражительны, гиперактивны, неусидчивы, у них затруднена социализация, Снижена познавательная функция и способность к концентрации внимания. Курение марихуаны в первом триместре беременности сопровождается появлением различных вагинальных кровотечений и аномалий строения и предлежания плаценты. Довольно часто наблюдается приращение плаценты, когда врачу приходится прибегать к методу ручного отделения последа от дна матки, что также может сопровождаться маточными кровотечениями.

Нейростимуляторы, к которым относятся препараты группы амфетамина, приводят к появлению бессонницы, повышенной возбудимости и снижению аппетита. Может развиться нарушение ритма сердечных сокращений, воспалительные поражения сосудов головного мозга, почек, печени и легких. Амфетамины, обладая небольшой молекулярной массой, достаточно легко проникают сквозь плацентарный барьер, оказывая токсическое действие непосредственно на развивающийся плод. В результате этого отмечается задержка внутриутробного развития ребенка, а также рождение детей с врожденными пороками сердца (незаращение межпредсердной или межжелудочковой перегородок, открытие овального окна и пр.).

Даже единовременное употребление кокаина приводит к развитию судорожного  синдрома, нарушению ритма сердечных  сокращений, систематическому повышению  артериального давления у ребенка. А регулярное его употребление сопровождается нарушением поступления необходимых  питательных веществ к плоду через гематоплацентарный барьер, нарушением оксигенации тканей плода и развитием внутриутробной гипоксии.

У беременных женщин, а также  у плода во много раз снижена  активность специфического фермента —  псевдохолин-эстеразы, в результате чего токсины героина накапливаются з тканях печени, способствуя тем самым развитию кокаинового отравления (довольно редко, но все же встречается наследственная недостаточность этого фермента; в этом случае даже единовременное употребление кокаина заканчивается летальным исходом).

Основными признаками кокаинового  отравления являются учащение сердечных  сокращений, повышение температуры  тела, судорожные припадки, похожие  на приступы эпилепсии, нарушение сердечного ритма, мозговые кровоизлияния, инфаркт, нарушение кровообращения в бассейне брюшной аорты и мезентериальных сосудов, отек легких и пр.

Кроме этого употребление кокаина часто осложняется преждевременными родами, преждевременной отслойкой  нормально расположенной плаценты, гипотоническими или атоническими маточными кровотечениями, преждевременным  излитием околоплодных вод, самопроизвольным абортом, рождением детей с уменьшенными размерами головки, длиной туловища и окружностью плечиков.

Употребление наркотических  средств сопровождается уменьшением  количества потребляемой пищи и воды, а это приводит к замедлению роста  и развития плода и рождению недоношенных детей с дефицитом массы тела.

Следующим по распространенности наркотическим средством является фенциклидин. Его употребление во время беременности приводит к повышению болевого порога у матери, а также изменениям ее координации и ориентации в пространстве и времени. В настоящее время каких-либо специфических влияний этого препарата на плод не выявлено, однако наблюдаются незначительные изменения со стороны центральной нервной системы в виде заторможенности или же, наоборот, — повышенной возбудимости.

Довольно часто вместо наркотических препаратов применяются  различные органические соединения (краски, смолы, растворители и пр., которые  быстро всасываются в кровь и  легко проникают сквозь кожу, а следовательно, и через плаценту). В первую очередь органические соединения оказывают действие на центральную нервную систему матери, вызывая эффект наркотического дурмана. Может развиться внезапная тахикардия (до 150—200 сердечных сокращений в минуту) и летальный исход. При длительном употреблении у женщины постепенно атрофируется кора головного мозга, снижается интеллектуальная функция и нарушается работа мозжечка. Также могут развиться поражения почек.

Влияние органических соединений на развивающийся плод сопровождается возникновением внутриутробной задержки развития, уменьшением размеров головного  мозга ребенка, формированием врожденного  отека мозга, аномалиями строения конечностей (например, ластоподобные — сросшиеся конечности).

Кроме преднамеренного употребления органических веществ возможен профессиональный риск отравления ими, в частности  толуолом. Толуол — наиболее распространенный органический растворитель, который  может попасть на кожу, слизистую  оболочку дыхательных путей, он входит в состав некоторых клеев. Поэтому  минимум за три месяца до зачатия  ребенка необходимо не только прекратить применение наркотических соединений, но и исключить возможность интоксикации на рабочем месте.

Для предотвращения всех перечисленных  выше нежелательных последствий  необходимо прекратить прием наркотических  веществ задолго до момента зачатия  ребенка. А в случае длительного  стажа употребления наркотиков необходимо сказать об этом курирующему врачу. Необходимо, чтобы врач знал, какие  именно наркотические вещества употребляла  или употребляет будущая мама, чтобы точно знать, каких последствий  стоит ожидать, а развитие каких  еще можно предотвратить. Общеизвестно, что для того чтобы полностью  устранить все последствия наркомании, необходимо комплексное и полное лечение, которое проводится в стационаре.

В первую очередь каждой женщине, употребляющей наркотики, необходимо решить для себя, что  является наиболее важным — рождение здорового ребенка или употребление, наркотиков, расставить приоритеты.

3. Влияние курения

Примерно 30% курящих женщин продолжают курить во время беременности. Сигареты влияют на кровообращение матери, что в свою очередь влияет на ребенка. Ребенок в утробе матери полностью  полагается на подачу кислорода матерью, на питание и на вывод ею опасных  химикатов.

- Плацента (детское место)  – это спасательный трос между  матерью и ребенком. Когда беременная  женщина курит, кислород в ее  крови заменяется угарным газом.  Угарный газ является ядовитым  газом, который лишает мышцы,  мозг и ткани организма кислорода,  что затрудняет работу сердца  ребенка. Если ребенку не хватает  кислорода, он будет страдать  от этого явления, которое называется  кислородным голоданием. Гипоксия  оказывает влияние на долгий  период времени. Мгновенный эффект  заключается в том, что движения  ребенка внутри матки замедляются,  а сердечный ритм ускоряется, так как ребенок пытается получить  больше кислорода. Движения ребенка  замедляются до тридцати минут,  после того как мать выкурит  хотя бы одну сигарету.

- Плацента снабжает ребенка  питательными веществами; курение  увеличивает шансы того, что ребенок  родится меньшего размера, чем  ожидается (ребенок с недостаточным  весом). Исследования показывают, что  некоторые женщины рассматривают  недостаточный вес ребенка в  качестве преимущества, однако, существует  множество свидетельств, говорящих  о противоположном. Если ребенок будет меньше по размеру, чем должен быть при рождении, он будет меньше и при дальнейшем своем развитии. Детям, родившимся с недостаточным весом, скорее всего понадобится интенсивная терапия.

- Плацента является барьером/фильтром  для определенных веществ. К  сожалению, она не может удерживать  все из них, и многие из  них проникают внутрь. Никотин,  угарный газ и другие химикаты, содержащиеся в табачном дыме, передаются ребенку. В сигаретах  содержится около четырех тысяч  химикатов, из которых более тридцати известны, как канцерогены. Немецкие исследования показали следы нитроаминокетона, содержащегося в никотине, который является самым сильным веществом, вызывающим рак. Он был найден у 22 младенцев из 31 у матерей, которые курили во время беременности.

 Влияние никотина

 Никотин через кровообращение  попадает в мозг, а затем и  в остальные части организма.  Восемьдесят процентов никотина  разлагаются на котинин ферментами, содержащимися в печени. Котинин может действовать на матку, вызывая схватки или роды. Многие химические вещества, включая никотин, могут мгновенно попадать из кровообращения матери в кровь к плоду. (Вот почему врачи столь обеспокоены приемом беременными женщинами лекарств, отпускаемых по рецепту и без него). Если вы курите во время беременности, ваш ребенок подвержен примерно такому же количеству никотина, что и вы. Это означает, что как только он или она родится, и больше не будет получать внутривенно никотин, проявятся симптомы нехватки никотина.

 Клинические исследования  показали, что концентрация никотина  в плаценте, амниотической жидкости  и эмбриональной сыворотке были  соответственно выше, чем значения  материнской сыворотки при измерениях  на различных стадиях в течение  всей беременности.

 Никотин изменяет кровяное  давление курильщика, сердечный  ритм и даже его метаболизм. Никотин сразу попадает в маленькие  кровяные сосуды, заставляя их  сужаться, что приводит к снижению  кровотока в матку, и, соответственно, к ребенку. Никотин может задерживать  выработку простациклина, сильнодействующего сосудорасширяющего средства и препятствующего скоплению тромбоцитов, в артериях. Исследования показали, что никотин способствует увеличению маточного сосудистого сопротивления и снижению кровотока в матку, возможно в результате действия катехоламина. Курение резко и хронически снижает кровоток в матку, по-видимому, в результате действия никотина.

Существуют свидетельства, что никотин ослабляет рост плода  и может привести к повышенному  риску внезапного преждевременного прекращения беременности и преждевременным  родам. Возможной причиной замедления роста плода является ишемия плода (сниженный кровоток) и гипоксия (недостаток кислорода), в результате влияния никотина на плацентарное кровообращение.