Эндотоксикоздардың патофизиологиялық аспектілері. Эфферентті терапия әдістерінің ұстанымдары

 

Тақырыбы: Эндотоксикоздардың патофизиологиялық аспектілері. Эфферентті терапия әдістерінің ұстанымдары.

 

Орындаған: Рымкулова Н

617 – терапия

Тексерген: Уразалина Н.М

 

 

Семей Мемлекеттік  Медицина Университеті

• (Endotoxicoses,грекше endo ішкі toxikon у+osis) Токсикалық зндогенді заттардың организмге жиналуынан гомеостаздың бұзылуының әсерінен болатын әртүрлі асқынулардың жиынтығы.Әдетте клиникада  эндотоксикозды эндогенді интоксикация ретінде қарастырады

Эндогенді токсикоз синдромы – бұл ағза мен биологиялық тіндерде эндогенді токсиндердің жиналуының әсерінен болатын патологиялық жағдай клиникалық тәжірибеде кең таралған, әртүрлі этиологиялық және патогенетикалық жағдайлар.

Эндогенді токсикоздар кез келген этиологиялы сілейме, септикалық үрдіс, күйік және сынықтық ауру, онкологиялық үрдістердің тура емес және анықтаушы звеносы болып табылады. 

Әртүрлі генездегі эндогенді токсикоздардың даму механизмі біртекті: интоксикацияның негізгі көзі ретінде қабыну ошағындағы деструкцияға, ишемияланған тіндерге,  табиғи ағзадағы вегетациялық  табиғи микрофлораға ерекше назар аударады.

Үрдіс басында токсиндер мен метоболиттер  қанға, лимфаға, интерстициалды  сұйықтыққа түседі және патологиялық  ошақтан таралады.  

Егер ағзаның қорғаныс жүйесі бұл заттарды залалсыздандыра алса, клиникалық әйгеленімдері дамымауы да мүмкін. Бірақ, кез - келген патологиялық жағдайда жасырын немесе транзиторлы эндотоксикоз – нөлдік саты (I) бар болуы мүмкін.

Қорғаныш және реттеуіш жүйелердің декомпенсациясы кезінде – (бөліп шығарушы, детоксикациялық (микросомальді қышқылдану, конъюгация), моно – нуклеарлы – макрофагальді) ағзада эндогенді улы заттардың жиналуы басталады. Бірінші аффект өнімдерінің жиналу сатысы (II)

 

 

Қорғаныш және реттеуіш жүйелердің жүктеме және декомпенсациясының іске қосылуы (қан агрегантты жағдайының регуляциясы, калликрин – кинин иммунокомплементі, перикисті қышқылдану) бұл өнімдердің токсикалық жоғары мөлшерде жиналуына және бұзылған функциясы бар өнімдер пайда болуына (аутоантидене, фибриноген комплексі және тромбогенді нәруыздары бар гепарин, бос радикалдар, тұрақты емес сутегі тотығы) әкеледі. Реттеуші жүйенің декомпенсациясы және ауто – агрессия сатысы дамиды (III).

I-III сатыдағы токсикалық өнімдер бір уақытта өзгермеген жасуша ішіне ене отырып,  биологиялық мембрана және цитолизді зақымдап, жасуша ішілік алмасудың бұзылуын шақырады.  Ары қарай аутоантигендер пайда болады, ыдырау бұзылысы, цитолокализденген заттар диссеминациясы және патологиялық метоболиттер пайда болуын туындатады. Метоболизм бұзылысы сатысы (IY).

Содан кейін реттеуші және зат алмасушы жүйенің дөрекі бұзылыстары ағзаның ішкі ортасының қорғаныс жүйесі әлсіреуі, ішек өзгермеген немесе аз өзгерген өнімінің сіңірілуінің бұзылысына әкеледі. Финалды саты ағзаның биологиялық бүтіндік ретіндегі дезинтеграциясы (Y).

К 
о 
м 
п 
о 
н 
e 
н 
т 

ЭТ 

 

Аномальді  жоғары мөлшердегі қалыпты алмасудың  өнімдері

 

Лактат, пируват, креатинин 

 

Бұзылған алмасу  өнімдері

 

Альдегид, кетон, карбон қышқылдары

 

Иммунологиялық  бөгде өнімдер

 

протеолиздің  өнімдері,  глико- және липопротеидтер, фосфолипидтер 

 

Ағзаның реттеуші  жүйесіндегі эффектор компоненттерінің  патологиялық мөлшерде жиналуы.

 

Қан ұйытушы, фибринолитикалық, калликреинді жүйе  ферменттері, антидене, қабыну медиаторлары, биогенді аминдер.

 

Ыдырау  және  диссеминация бұзылысы

 

Трипсин, амилаза, трансаминаза, миоглобин, лизосомальды  нәруыздар ферменттер

Энтотоксикоздардың анықтаушы патогенетикалық механизмі болып микроциркуляцияның генерализденген бұзылысы болып  табылады. Белсенді жасушалық элементтерден  биологиялық белсенді заттарды бөліп шығарады. Тіндердегі оттегі ыдарауы және тасымалдану бұзылыстары, зат алмасудың қышқыл өнімдерінің жиналуна әкеледі.

 

Бірінші орынға эндотелийдің генерализденген зақымдалуы және гемостаз жүйесі реттелуінің бұзылысы қойылады.

 

• Әлсіздік, құсу,жүрек айну, тәбетінң төмендеуі,дене салмағының төмендеуі,тершеңдік ,тері жабындыларының бозаруы, тахикардия,гипотония.

Назарларыңызға  рахмет!