Шизофрения

Шизофрения (от др.-греч. σχίζω — раскалываю и φρήν — ум, рассудок) — полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств, связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности. Сам термин принадлежит учителю Юнга, проф. Блейлеру, который ввел в лексикон психиатров еще такие словечки, как «комплексы» и «амбивалентность».  

У пациентов пропадают обычные для нормальных людей способности (негативная симптоматика), зато развиваются способности совершенно необычные (позитивные симптомы). Ранее шизофрению называли Demencia præcox(слабоумие преждевременное), ибо в те времена, когда это название придумывали, шизофрению ничем не лечили, и подавляющее большинство больных быстро впадало в глубокий эмоционально-волевой дефект, при котором больные целыми сутками лежат в постели и ничего не хотят (сейчас в исходное слабоумие впадают гораздо реже, и многие начинающие психиатры таких больных не видели).

95% людей путает шизу с раздвоением личности, что на деле совершенно разные вещи. Этимология слова намекает: у больных шизофренией, можно сказать, раздваивается психика. Отсюда нередки такие симптомы, как шизофазия, противоречивые чувства и мысли.

Хотя большинство готово причислить к шизофреникам любого человека со странной логикой, диагностические критерии — схизис (внутреннее противоречие психических процессов), псевдогаллюцинации (или иллюзии), а также одно из: апатия/аутия/абулизм — остались чёткими, как и ранее, и расстройство личности по шизоидному типу и шизофрения — две большие разницы с точки зрения современной гуманной психиатрии.

Заяц-женоненавистник. Интерпретация шизофреником кляксы Роршаха.

Выделяют следующие типы течения шизофрении:

1. Рекуррентная (или периодическая, по официальной действующей классификации — шизоаффективное расстройство) — характеризуется острым эмоционально окрашенным бредом и галлюцинациями. Чем эмоциональнее ведёт себя поциент, тем выше вероятность выздоровления. Глюки вылечатся, а повторный приступ может наступить через -цать лет или вообще не наступить.

2. Шубообразная (или приступообразно-прогредиентная, по официальной действующей классификации — шизофрения с эпизодическим типом течения с нарастающим дефектом) — когда после курса процiдурок вроде бы все и прошло, но что-то осталось: остаточный бред, например. Кроме того, поциент быстро скатывается к придурковатости во время относительно благополучных периодов. Приступы случаются часто, каждый приступ забирает с собой немножко от личности поциента, заставляя его все чаще и чаще задумываться о том, что его бредовые идеи не такие уж и бредовые. По причине некачественности ремиссий поциенту с таким типом шизы показана поддерживающая терапия колесами в средних дозах. Прогрессируя, шубообразная шизофрения может постепенно перетечь в злокачественную шизофрению. Название произошло от немецкого слова Schub — приступ, а вовсе не потому, что псих зимой и летом ходит в шубе (хотя он может, да).

3. Злокачественная (или непрерывно-прогредиентная, по официальной действующей классификации непрерывнотекущей и называется) — когда болезнь протекает без ремиссий. Выписывают ударные дозы колес. Поциенты с такой шизой нечасто бывают дома.

Выделяют еще малопрогридиентную и вялотекущую шизофрении. Отличие в том, что малопрогридиентная шизофрения — это такая слабенькая периодическая шиза, а вялотекущая — это непрерывнотекущая слабенькая шиза. Поциенты с такими формами шизофрении иногда долго не попадают в поле зрения психиатров, а зря, ибо слабенькая шиза в принципе нередко переходит в тяжёлые формы. Диагноз вялотекущая шизофрения ныне официально заменён на политкорректное «шизотипическое расстройство». Ибо в 80-е половина борцов за свободу слова лечилась в родных больничках именно с таким диагнозом (разумеется, их самих не очень спрашивали, что и породило рассказы о карательной психиатрии в совке).

Виды шизофрении

Врачи официально выделяют как минимум 9 разных шиз, впрочем Леонгард насчитывал аж 22. Каждый вид шизы прекрасен по-своему. Всякая шиза при отсутствии лечения (но нередко и несмотря на него) со временем почти гарантированно доводит человека до состояния кактуса в горшке. На определённой стадии больной становится наказанием б-жьим для себя и для окружающих. Знакомство с тяжёлыми больными заставляет студентов-медиков сожалеть о том, что в России запрещена эвтаназия.

простая — самая сложная для диагностики в начале заболевания. При этой форме доминирует негативная симптоматика с элементами всех прочих шиз. Развивается преимущественно в молодом возрасте, течет всегда злокачественно, без ремиссий. Плохо поддается лечению таблетками. Люто и беспощадно ненавидима больным ей шизофреником, на поздних стадиях вызывает у него мысли о том, что рак и СПИД все-таки не такие уж и кошмарные болезни.

параноидная — самая распространенная (в европейских расовых популяциях) шизофрения. Характеризуется бредом преследования, воздействия, отравления, бредом изобретательства и много чем еще. Обыкновенно отсутствует негативная симптоматика, но не так часто, как хотелось бы. Наблюдаются и шизофренические изменения в мышлении. Наличествуют галлюцинации. Для этого вида шизофрении характерны специфические псевдогаллюцинации, которые на поздних стадиях приобретают характер психического автоматизма, входящего в состав синдрома Кандинского — Клерамбо. Попросту говоря — классическая триада «монотематический систематический интерпретированный бред + крайне нелепый бред величия + автоматизм и псевдогаллюцинации». Видов бреда тоже немало. Обыватели фапают на отдельные его виды как на откровения. А некоторые превращают в источник доходов (не свой, конечно же). 
 
кататоническая — это такая шизофрения, при которой поциент залипает в разных позах, а через некоторое время резко и больно для всех отлипает. Кататония, она ведь разная бывает. Есть два вида: онейроидная и люцидная. Первая свидетельствует об оптимистическом исходе, вторая — наоборот. Онейроид — сноподобное состояние, во время которого больной одновременно ощущает себя в двух реальностях: первой — той, в которой все остальные, второй — такой, выйдя из которой, люди вдохновляют писателей на создание «Путешествий Гулливера» или «Чапаева и Пустоты».. Во доаминазиновые времена люди могли находиться в таком ступоре по несколько месяцев, но сейчас на фоне лечения (грамотного) никто больше недели не лежит. В случаях люцидной кататонии всё гораздо грустнее: пациент лежит в отрубях, начинает хныкать, когда из этого состояния его медикаментозно выводят на несколько минут, и в мозгу у него совершенно пусто. В доаминазиновые времена больные могли вставать только для того чтобы поесть и опорожниться (и то со временем без надобности становится). 
И тот, и другой ступор могут сопровождаться негативизмом, восковой гибкостью и ещё кучей экзотических симптомов. Негативизм — это когда психу хотят разогнуть ножки и ручки, а он сопротивляется. Восковая гибкость — когда наоборот. Поциенту можно запросто разгибать и сгибать конечности. Известны многие документальные фильмы, где шизики часами торчали в той позе, которую им придал скульптор — психиатр. 
И тот, и другой ступор без лечения (а нередко и с ним) оканчиваются внезапно тем, что пациент может выйти в окно вместе с кроватью к которой привязан, несмотря на решётки на окнах.

гебефреническая (гебефренная) — это в доаминазиновыю эпоху был пиздец, но сейчас депутат Хинштейн чувствует себя с нею вполне неплохо. Обыкновенно пишут, что проявляется дурашливостью и неадекватностью реакций, импульсивностью и прочее. Но все это хрень, ибо данный вид шизы проявляется только и исключительно тотальным пиздецом. Присутствуют не только шизофазия и затухание эмоций. Стирается само мышление, причём стахановскими темпами. Но, вроде бы, если плотно сидеть на колёсах, можно зависнуть над бездной на стадии Болванщика или Дедпула.

фебрильная (гипертоксическая) — шизофрения, скорее напоминающая приступ малярии: лихорадка, температура выше 40 градусов и т. п. Если не умирают — потом живут долго и счастливо, так как обострения случаются крайне редко.

неврозоподобная — самая противная шизофрения. Мир пациента коллапсирует до некого сверхценного переживания или идеи, изобретательской, эстетической, сексуальной (да-да, эти ваши трапы в 95% случаев тоже). Психиатру иной раз требуются годы, чтобы точно понять, чем болен поциент. Но психиатр не парится — все болезни лечат одними и теми же колесами. Иногда еще и психотерапией. Кстати, именно эта ваша терапия таки и позволяет понять, что к чему, ибо невротические заскоки при шизофрении ей традиционно не поддаются.

пфропфшизофрения — шизофрения на фоне умственной отсталости. Думаете олигофрены шизофрениками быть не могут?

недифференцированная шизофрения — шизофрения, при которой трудно понять, каков же главный синдром. Самая тяжёлая, начинается в детстве, встречается редко.

Кристально чисто все эти виды шизофрении себя не проявляют: в картине болезни каждого психа так или иначе наличествуют все виды. Если всего намешано в приблизительно равных пропорциях, то ставят диагноз смешанной шизофрении.

F20.9 — шизофрения неуточненная. Обычно это сигнал к тому, что характер шизофрении поциента еще определять и определять. Известны случаи, когда человеку при этом эфе через пару лет с момента выявления диагноза заявляли, что у него и не шизофрения вовсе, а совсем другая болезнь.

Диагностика и симптоматика

Симптоматика шизы — густой тёмный лес с Бабами Ягами. Большая часть симптомов скорее ощущается, чем «вылезает наружу», а те, что вылезают — складываются в злоебучие неведомые картины, искать в которых чёткие критерии — самая собачья работа во всей психиатрии[1]. Убедительный пруф всей этой галиматьи дал тролль Розенхан, показавший, что лучше всего в психах разбираются те, чьему мнению-то как раз верить нельзя — сами психи, раскусившие всю его пиздобратию. Все психически нездоровые субъекты и склонные к ним начинают определяться с ходу и почти всегда безошибочно, что показывает дальнейшее общение.

Да, если человек называет себя эльфом 80-го уровня и считает унитаз галактическим крейсером, то с его мозгом, вероятно, что-то не в порядке. Однако настоящая шизофрения вполне может протекать без таких ярко выраженных симптомов, как бред и галлюцинации.

Впрочем, кондовых, окончательно диагностированных, шизофреников не так уж и много — 5-6 человек из тысячи. Гораздо более распространены т. н. «пограничные» состояния: депрессии, мании, фобии и всякие синдромы с хитровыебанными названиями… А вот выльется такое состояние во что-то серьезное или нет — на все воля Хаоса.

Теория единого психоза говорит нам, что лёгкая долбанутость — в любом случае начало славного пути, ведущего к полному выносу мозга. Можно задержаться на этом пути; нельзя с него свернуть. Упомянутая теория прижилась в обществе, хотя и отвергнута большинством психиатров. Поэтому обыватель кладёт большой болт на разницу между шизофренией, шизоидным расстройством и шизоидностью. Врачи болтов не кладут, да. Но поциентам, заполучившим клеймо с приставкой «шиз-», от этого не легче.

Также, по большому счёту, не совсем ясно, где кончается шизофрения и начинаются принципиально другие, обусловленные другими причинами, расстройства — и наоборот, где за каким-то совершенно «левым» симптомом в качестве первопричины стоит всё та же шиза. Разгадка в данном случае не безблагодатность, а отсутствие понимания физиологической первопричины её появления (ибо для этого надо понимать, как работает моск — над этим всё человечество бьётся не первый день) — это раз, и два-с — совершенно нечеловеческой ширины разнообразие проявлений. Например, параноидная шизофрения и паранойя — две (и даже больше, ибо «паранойя» — собирательное бытовое название нескольких строгих диагнозов) совершенно разного происхождения болячки с почти одинаковой симптоматикой.

В чём же суть?

Суть в том, что у шизофреника постепенно нарастают так называемые негативные симптомы в интеллектуальной, эмоциональной и волевой сфере. Короче, он превращается в тупой, тревожный овощ. Есть теория Бейтсона о дабл байнде, который формирует специфическое шизофреническое слабоумие, связанное с неспособностью воспринимать различные метафорические уровни. Получается, что пресловутая шизофреническая разорванность психики придумана для троллинга поциэнтов психиатрами, неспособными понять мышление поциэнта, у которого взаимоисключающие понятия в голове смешались в малоаппетитную кашу. Такое не проходит бесследно для психики, и, чтобы как-то себе объяснить такие биохимические сбои в межушном ганглии, поциэнт непроизвольно выдумывает теории воздействия, отравления или ужасныхврачей-вредителей. То есть продуцирует позитивную симптоматику с параноидальным бредом воздействия в духе синдрома Кандинского-Клерамбо.