Предмет и метод демографии,историческая,социологическая,этническая и медицинская демография

2.2 Этническая и медицинская демография

Этническая демография, научная дисциплина на стыке этнографии и демографии, изучающая народы, или этносы, особенности их воспроизводства и динамику численности. Она в своих исследованиях использует этническую статистику, материалы переписей населения, спец. демографических и этнографических культурно-бытовых обследований, проводимых с учётом этнической принадлежности, а также материалы др. общественных  и естественных наук, в т. ч. социологии географии психологии (этнической психологии), этнической экологии, антропологии и медицины и др.

Этническая демография как научная дисциплина начала формироваться с нач. 20 в. В СССР это было связано с работой М. В. Птухи по изучению особенностей смертности 11 народов Европ. России на материалах переписи нас. 1897; в заруб. Европе - с работой польск. антрополога и статистика Л. Кшивицкого по демографии племенных обществ. Становлению Э. д. способствовало то обстоятельство, что демографическое поведение во многом связано с нравами и обычаями нас. и мн. демографические процессы невозможно понять без широкого привлечения этнографических материалов, без привязки демографо- статистических  данных к определенным этносам. Это особенно важно при исследовании рождаемости. Э. д. учитывает возраст половой зрелости у жителей различных частей света и у отд. народов, обычаи добрачных связей, традиционный брачный возраст у мужчин и у женщин, господств. отношение к браку и к безбрачию, условия заключения брака и его основные формы, виды и формы семьи, положение женщины в семье и обществе, традиционные отношения между супругами, половые табу, отношение к внебрачным половым связям и к детям, рожденным вне брака, потребность в детях, традиционные отношение к бездетности, малодетности и др. В ее задачи входит изучение индивидуальных установок и социальных традиции как возникших в ходе исторического развития того или иного народа в определенных социально-экономических, природных и др. условиях, так и связанных с предписаниями различных религиозных систем, если они глубоко укоренились в быту и влияют на демографическое поведение нас. Имеющиеся материалы по странам и народам мира свидетельствуют о существ. дифференциации у них почти всех перечисленных выше явлений и аспектов демографического поведения, связанною с деторождением. Они свидетельствуют также о большой инерционности этих явлений. Поэтому, хотя общий ход демографической истории определяется в конечном счёте изменениями в способе производства, на конкретный ход демографической эволюции, в частности на скорость перехода к новому типу воспроизводства населения, во многом влияют явления, изучаемые Э. д. В этом отношении показательны имеющиеся различия в уровнях рождаемости народов Европ. части СССР и народов среднеазиатских республик.

На уровень смертности, как и в случае рождаемости, этническая принадлежность сама по себе обычно не оказывает непосредственного влияния, за исключением некоторых видов насильственной смерти, связанных, напр., с межэтническими столкновениями, геноцидом и т. п. Гораздо большее значение в этом отношении имеют различные этнические традиции. Однако влияние этнических факторов на уровень смертности в целом по сравнению с влиянием на рождаемость в большей степени уступает социально-экономическим факторам. Влияние этнических факторов проявляется прежде всего в генетическом отношении. Этносам в той или иной степени свойственна эндогамия (преимуществ. заключение браков внутри группы), поэтому они могут различаться по распространённости некоторых видов наследств. болезней. Генетически закрепленные антропологические признаки связаны с определенными природными условиями, изменение которых, напр. в случае дальних миграций, может привести к различным болезням и повышению смертности. Этнические аспекты заболеваемости и смертности связаны также с природными условиями этнических территорий, особенностями хозяйственной деятельности и др. сферами жизни, локально распространёнными видами болезней и т. д. В этом отношении особый интерес для Э. д. представляют различные системы жизнеобеспечения, изучаемые этнической экологией. Кроме традиционных занятий, сюда относятся виды одежды и жилища, а также рацион питания, значительно дифференцированный по видам пищи (растительная, мясная, молочная и т. п.), калорийности и хим. составу, способам приготовления (сырая, варёная, жареная и т. п.) и употребления (холодная, горячая), режиму суточного питания,  различными пищевым запретам и т. п. Э. д. изучает также этнические аспекты курения и употребления алкогольных напитков в бытовой и празднично-обрядовой сферах жизни и т. д.

Наиболее чётко этнические аспекты заболеваемости и смертности проявляются при учёте культурно-бытовых факторов. Кроме одежды и питания, сюда относятся также традиционные приемы родовспоможения, особенности вскармливания младенцев и ухода за ними, различия в степени заботы о девочках и мальчиках, правила поведения беременных женщин, пищевые и др. табу, связанные с беременностью, и т. п.

Медицинская демография - смежная научная область, возникшая на стыке общей демографии (изучает численность и структуру населения, а также процессы его движения и воспроизводства) и социальной гигиены; изучает взаимосвязь воспроизводства населения с мед. факторами и разрабатывает на этой основе социально-гигиенические меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Источником сведений о населении служат переписи населения, проводимые с периодичностью в 10 лет. Из демографических показателей для медицины наиболее важными являются показатели естественного движения населения: рождаемость; смертность, в т. ч. общая, младенческая (детская), по причинам смерти; средняя продолжительность предстоящей жизни; естественный прирост населения. Состояние здоровья населения изучают также гигиена социальная, медицинская статистика, экология медицинская.

Как известно, советскому здравоохранению на каждом историческом этапе его развития приходилось решать наиболее кардинальные вопросы охраны и укрепления здоровья населения исходя из социально-экономических задач, стоящих перед Советским государством, и изменений, происходящих в состоянии здоровья населения.

Однако на повестку дня встали новые проблемы, не менее  сложные и важные, чем те, которые  были ранее успешно решены. Дело в том, что по сравнению с периодом до Великой Отечественной войны  и в первое десятилетие после него в конце 50-х - начале 60-х годов стали обнаруживаться резкие сдвиги в структуре и динамике народонаселения: по многим демографическим характеристикам население стало отличаться от того, каким оно было ранее. Падение рождаемости и изменения в структуре поколений, урбанизация и перераспределение населения между городом и селом, усиливающиеся из года в год миграционные потоки, интенсивно продолжающийся процесс постарения всего населения и трудоспособной его части, изменения в соотношениях родившихся по порядковому номеру рождения и возрастной структуры матерей, рожающих детей первой и последующей очередности, диспропорция мужчин и женщин в различных возрастных группах - перечисленные демографические факторы стали оказывать серьезное влияние на состояние здоровья населения.

Никогда ранее  такие задачи перед здравоохранением не стояли. В самом деле, может  ли здравоохранение, обладающее мощной материально-технической базой и  насчитывающее около 1 млн. врачей, оставаться в стороне от решения таких  проблем как начавшийся процесс естественной убыли населения вследствие превышения смертности над рождаемостью на ряде территорий Российской Федерации (Калининская, Псковская, Новгородская, Тульская, Ярославская, Костромская и ряд других областей), дефицит в притоке трудовых ресурсов, выбытие из состава экономически активного населения вследствие инвалидизации и повышенной смертности мужчин трудоспособного возраста? Здравоохранение причастно к необходимости решения этих проблем; сегодня оно призвано решать социально-экономические, в том числе и демографические задачи, в той же мере, как и заботиться об охране здоровья советских людей.

Для повышения  действенности и актуальности указанного направления необходимо досконально  разобраться во взаимодействии между  демографическими сдвигами и здоровьем населения, следует детально познать условия, причины и факторы, которые привели к ряду неблагоприятных тенденций в динамике детской и общей смертности, средней продолжительности жизни, в соотношениях показателей здоровья в городской и сельской местности, в тенденциях увеличения смертности от отдельных причин и т. д. Для этого недостаточно традиционных методов набора показателей изучения здоровья населения; нужны комплексные медико-демографические исследования, учитывающие обусловленность некоторых сторон воспроизводства населения состоянием его здоровья и показывающие, какое влияние оказывает состояние здоровья населения на уровень, характер и динамику демографических процессов. Короче говоря, необходимо объединить медицинские и демографические знания о народонаселении, накапливать факты и развивать эти знания в рамках междисциплинарной отрасли - медицинской демографии.

Вопрос этот не бесспорный. На этот счет имеются  различные точки зрения и мнения. Именно поэтому по инициативе главного редактора журнала "Здравоохранение Российской Федерации" Н.Н.Григорьевой на страницах этого журнала была организована дискуссия о месте, роли и задачах медицинской демографии.

Началом дискуссии  послужила статья "Медицинская  демография"¹, в которой обосновывалась необходимость углубленного анализа в социально-гигиенических исследованиях современных демографических сдвигов, а для большей продуктивности интегрированных результатов исследования нам представлялось целесообразным выделить специализированную отрасль знаний, назвав ее медицинской демографией. Эта отрасль находится на стыке тех наук, каждая из которых давно завоевала право называться наукой.

"Всякая наука, - указывает А.Г.Волков, - есть упорядоченная  система знаний относительно  того или иного объекта, имеющая цель познать закономерные связи, определяющие его сущность. С этих позиций, по-видимому, преждевременно считать "медицинскую демографию" сложившейся самостоятельной наукой. Она не имеет собственного предмета познания, который бы не входил частью в другие науки"².

То, что "медицинская  демография" не является сложившейся  самостоятельной наукой, - это верно, однако на том основании, что медико-демографический  аспект исследования не может оформиться в самостоятельную науку ввиду  того, что для нее не имеется собственного предмета познания, который бы не входил частью в другие науки, отрицать возможность формирования такой науки в корне неправильно. Об этом свидетельствует опыт становления и развития многих междисциплинарных естественных и общественных наук. К примеру, даже социальная гигиена является междисциплинарной наукой, развитие которой складывалось на основании данных социологии и политэкономии, с одной стороны, и результатов исследования влияния здравоохранения и медицины на общественное здоровье, с другой стороны.

Не приходится говорить о том, что такие науки, как физическая химия, молекулярная биология, медицинская география, популяционная  генетика, экономическая статистика, география населения и др., являются междисциплинарными науками, сформировавшимися на стыке сопредельных отраслей знаний. Вообще в настоящее время больше междисциплинарных промежуточных наук, чем "чистых", первоначально образованных. Не составляет исключения и медицина, которая свой собственный предмет - здоровье и болезни человека - изучает с позиций биологии и физиологии, генетики и биохимии, социологии и демографии. Именно интегрированные знания естественных и общественных наук позволяют медицине выполнять общественные функции по охране и укреплению народного здоровья.

В своей статье А.Г.Волков ставит ряд вопросов. Во-первых, существует ли медицинская демография как самостоятельная наука? Каково ее место в системе наук? К какой  отрасли ее отнести - социальной гигиене  или демографии? Во-вторых, каковы наиболее актуальные проблемы исследования демографических процессов и их факторов, основные направления изучения и организации исследования? В-третьих, какое место в учебном курсе должна занимать демографическая проблематика? В частности, должна ли медицинская демография быть самостоятельной дисциплиной или она должна быть частью общего курса социальной гигиены ?В конечном счете, речь идет об объединении усилий медиков и демографов в познании закономерностей, формирующих современные тенденции в воспроизводстве и состоянии здоровья населения, с целью разработки научно обоснованных эффективных мер демографической и социально-гигиенической политики, могущих стать действенными рычагами в практической реализации гуманистических и социально-экономических задач Коммунистической партии. и организации здравоохранения.

Медицинская демография - новая отрасль знаний, возникшая  на стыке социальной гигиены и  демографии, изучающая демографические  закономерности с точки зрения качественной характеристики народонаселения (его  здоровья, трудоспособности, длительности жизни) и сочетающая демографические и медицинские аспекты исследования проблем народонаселения.

Вопрос о  месте медицинской демографии в  системе научных дисциплин в  результате дискуссии вышел далеко за рамки ее формального статуса.

Дискуссия показала, что область применения медико-демографических исследований чрезвычайно широка.

3. Методы применяемые в демографии

Методы демографии подразделяются на общенаучные и демографические, отражающие специфику воспроизводства  населения как самовозобновляющейся совокупности людей, обладающей особыми качественно-количественными структурами, процессами их функционирования и развития, формами воспроизводства.

Теоретической основой  демографии являются концепции демографического и миграционного переходов. Поскольку те и другие условия существования и развития человека динамичны, что обусловливает воспроизводства населения одного типа другим, то в методологии демографического исследования важное место принадлежит принципу историзма. Причем, исторический подход важен при изучении не только предмета демографии, но и эволюции самого демографического знания.

В демографии широко применяются  общенаучные методы исследования - научной абстракции и восхождения  от абстрактного к конкретному, сравнение, анализ и синтез, индукция и дедукция, выдвижения гипотез и их проверки, экстраполяции и моделирования.