Состояние здравоохранения в Европе 2012. Kурс на благополучие

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ  ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

Кафедра управления и экономики фармации

 

 

ДОКЛАД

 Состояние  здравоохранения в Европе 2012. Kурс на благополучие

 

Исполнитель:

Руководитель:

Оценка:_____________

 

 

 

ВОРОНЕЖ 2014

 

 

 

 

Введение

В рамках своего мандата по осуществлению мониторинга и отчетности по показателям здоровья почти 900 миллионов человек, живущих в Европейском регионе, ВОЗ, Европейское бюро раз в три года выпускает флагманскую публикацию – Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012 г., содержит базу фактических данных и объективное обоснование для постановки стратегических задач и приоритетов новой, одобренной европейскими государствами-членами в 2012 г. европейской политики Здоровье-2020 – в поддержку совместных действий государства и общества в интересах здоровья и благополучия.

Новая европейская политика дает старт новому витку общей борьбы за жизни не только жителей сегодняшней Европы, но и ее будущих поколений, именно этот факт является основополагающим для подробного рассмотрения и обсуждения столь актуального, на данный момент времени, Доклада.

Реализация новой политики может поспособствовать мобилизации руководителей, ответственных за принятие решений во всех областях, как в секторе здравоохранения, так и за его пределами. Учитывая то, что на здоровье влияет множество факторов, а здоровье, в свою очередь, влияет на самые разнообразные аспекты жизни, достичь прогресса в охране общественного здоровья можно только путем объединения усилий всего общества и всего государства. Вот почему свою роль в реализации политики Здоровье-2020 могут сыграть и премьер-министр, и общественные организации, и рядовые граждане. И вот почему в дополнение к работе, направленной на снижение заболеваемости и смертности и на совершенствование деятельности систем здравоохранения, в частности путем достижения всеобщего охвата услугами, необходимо всемерно стремиться к поддержанию и укреплению здоровья, повышению уровня благополучия и к формированию более глубоких представлений о сути этих понятий.

Целью  нашей работы является изучение соответствующего доклада о состоянии здравоохранения в Европе 2012 и ознакомление с основными подходами к дальнейшей реализации политики Здоровье-2020.

 

 

 

Средняя продолжительность жизни населения Европы сегодня выше, чем когда бы то ни было ранее, и показатели здоровья в Европейском регионе ВОЗ также повысились. Однако, благоприятные сдвиги, достигнутые в последние десятилетия, неравномерно распределяются по Региону, и не все группы населения в равной степени пользуются их плодами. В некоторых странах уровень здоровья и продолжительность жизни фактически снизились, углубив разрыв в показателях здоровья между странами Региона. Подобная ситуация недопустима для Региона, обладающего колоссальными богатствами и имеющего давние традиции общественного здравоохранения, и требует безотлагательного осуществления новой европейской политики здравоохранения – Здоровье-2020. В Европейском регионе происходят важные демографические и эпидемиологические изменения, которые формируют будущие потребности в укреплении здоровья, профилактике болезней и предоставлении медицинской помощи. Однако темпы и интенсивность подобных изменений в разных странах и в разных группах населения различны, что порождает новые проблемы и разнообразие медико-санитарных ситуаций, требующих каждый раз особых подходов. Перед европейским здравоохранением встает ряд важных задач, на решение которых направлена политика Здоровье-2020.

 

 

Демографические тенденции

 Рост численности  и старение населения 

 

К 2010 г. численность населения 53 стран Европейского региона достигла почти 900 млн, увеличившись с 1990 г. на 5% . Прогнозы показывают, что начиная с 2010 г. и в последующие десятилетия численность населения Региона в целом существенно не изменится, а в некоторых странах фактически снизится. Этой тенденции способствует ряд факторов, в том числе: низкие значения общего коэффициента рождаемости . В период между началом 1990-х и началом 2000-х годов уже документировано сокращение численности (отрицательный ежегодный прирост) населения в странах Центральной и Восточной Европы.

Население Европейского региона стремительно стареет. По проведенным оценкам, к 2010 г. люди в возрасте 65 лет и старше составляли 15% всего населения. Это означает, что за период с 1980 г. численность данной возрастной группы увеличилась почти на 30%; она является самым быстрорастущим сегментом населения.

 

 

Структура и распределение населения

Дополнительный фактор, влияющий на демографические сдвиги в Европе, – это миграция. Основные способствующие причины – при- родные бедствия и техногенные катастрофы, а также социальные, экономические и политические потрясения. На основании представленных данных, расчетное число мигрантов, проживающих в Европейском регионе, составляет 73 млн; это примерно 8% от общей численности населения, причем 52% всех мигрантов составляют женщины.

 

Ожидаемая продолжительность жизни

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

  Общий показатель ожидаемой продолжительности жизни широко используется в качестве показателя здоровья населения, хотя рассчитывается исходя из значений коэффициента смертности. Одним из главных успехов Европейского региона является то, что ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась с 1980 г. на 5 лет и к 2010 г. достигла 76 лет. Это соответствует среднегодовому приросту на 0,17 года в течение этого периода, при устойчивой восходящей динамике за исключением двух участков снижения – около 1984 и 1993 гг. Однако средний показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении варьирует по странам, в 2010 г. – от 82,2 до 68,7 лет, что составило разброс в 13,5 лет .

 В 2010 г. ожидаемая продолжительность  жизни женщин достигла в среднем 80 лет, в то время как мужчины жили в среднем 72,5 года – разрыв в 7,5 года. Хотя численность населения Европы достигла почти 900 млн, снижение коэффициентов фертильности во многих странах Региона означает, что в ближайшем будущем рост прекратится.

 

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни у пожилых людей

Все больше людей в Европейском регионе живут дольше 65 лет. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в возрасте 65 лет у мужчин составляет в среднем 15,5 лет ; пожилые женщины живут примерно на 4 года дольше, чем пожилые мужчины. В среднем, как и в случае ожидаемой продолжительности жизни при рождении, 65-летние мужчины в 2010 г. не могли рассчитывать на такую же предстоящую продолжительность жизни, какую женщины того же возраста достигли еще в 1980 г. В отдельных странах также наблюдаются значительные неравенства между мужчинами и женщинами по этому показателю.

 

 

Смертность

  Уровень смертности продолжает оставаться одним из самых надежных индикаторов для мониторинга ситуации и тенденций пагубного воздействия болезней на население. Владея информацией о масштабах смертности и подверженных ей группах, о причинах смерти и других способствующих факторах, можно более конкретно устанавливать приоритеты и разрабатывать стратегии, направленные на снижение бремени болезней, а также определять, какие из этих стратегий являются затратоэффективными и способствуют соблюдению принципов социальной справедливости в отношении снижения смертности и повышения благополучия.

Общая смертность от всех причин в Европейском регионе продолжала снижаться; в 2010 г. стандартизированный по возрасту коэффициент смертности составил 813 случаев смерти на 100 000 населения . Однако начиная с 1993 г. стали углубляться различия между странами: самый высокий страновой показатель смертности составил 1261, а самый низкий – 497 на 100 000 населения, что определяет трехкратный масштаб неравенств, существующий в Регионе. Для смертности от всех причин характерен географический градиент с самыми высокими показателями в восточной и самыми низкими показателями в западной части Региона.

 Детская и  материнская смертность

Показатели здоровья детей, такие как младенческая и детская (до 5 лет) смертность, часто используются для мониторинга состояния здоровья населения. Это объясняется особой уязвимостью тех, кто входит в эту возрастную группу, их чувствительностью к общим условиям жизни и другим социальным детерминантам здоровья, включая доступ к услугам здравоохранения. В ряде стран Европейского региона младенческая и детская смертность продолжают сказываться на ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

 За период с 1990 г. уровни  младенческой смертности в Европейском  регионе устойчиво снижались  и являются самыми низкими  в мире. Средний коэффициент младенческой  смертности в 2010 г. (число смертей  в возрасте до года по отношению  к числу живорождений) составил 7,3 на 1000 – снижение на 53% за три  десятилетия. Различия между странами  уменьшились, особенно после 1997 г., но  все еще могут быть весьма  значительными: минимальные страновые значения составляют менее 50% от среднего уровня по Региону, а максимальные превышают его более чем на 60% .

Материнская смертность – еще один важный индикатор как здоровья населения, так и гендерного равноправия. По коэффициенту материнской смертности можно судить о доступности и качестве медицинской помощи, которая предоставляется во время беременности, при родах и в послеродовой период. Коэффициент материнской смертности в Европейском регионе составил в 2010 г. 13,3 случаев смерти на 100 000 живорождений. Различия между странами значительные: минимальные страновые значения составляют ниже 60% от среднего уровня по Региону, а максимальные превышают его более чем на 75%. За период с 1990 г. средний коэффициент материнской смертности снизился на 50%, и неравенства между странами сократились.

 

Причины смерти

  Анализируя данные о смертности в разбивке по причинам смерти, можно установить их распределение и выраженность среди населения, что дает ценную информацию для разработки политики и программ. В Европейском регионе меняется структура заболеваемо- сти: на первый план выходят те причины смерти, которые связаны с происходящими демографическими изменениями и имеющимися социально-экономическими условиями.

 

Ведущие причины

Уровень смертности в Регионе, обусловленный всеми конкретными основными причинами (среди мужчин и женщин и в совокупности всех возрастных групп), за период с 1990 по 2009 г. снизился. По состоянию на 2009 г. самой распространенной причиной смерти– около 80% случаев – были неинфекционные заболевания (НИЗ). Среди широких групп причин на болезни системы кровообращения приходилось почти 50% случаев смерти, при более высоких показателях у мужчин, чем у женщин. В разных странах доля этих болезней в общей смертности составляет от менее 30% до более 65%. Следующая по частоте причина смерти – злокачественные новообразования; на нее приходится 20% смертей в Регионе – от примерно 5% до более 30% в некоторых странах. Третья основная группа – внешние причины смерти (травмы и отравления), которые составляют 8% от общей смертности, также с разбросом между странами.

Конкретные причины

Более 70% смертности приходится на возраст старше 65 лет, после предшествующего заболевания, продолжавшегося в течение ряда лет. Оценка преждевременной смертности (среди людей моложе 65 лет) – информативный метод определения приоритетов в области общественного здравоохранения и выбора стратегий и программ, цель которых – отсрочить по возрасту развитие болезней и инвалидности. Тенденции показывают, что наиболее важной причиной преждевременной смертности в Европейском регионе остаются болезни системы кровообращения – почти 100 случаев на 100 000 населения в 2010 г. За последние 20 лет самый высокий уровень был зарегистрирован в 1995 г., после чего последовало снижение на 30%. В этот период также снизилась (на 20%) смертность от злокачественных новообразований. Особенно впечатляющие успехи достигнуты в отношении внешних причин смерти, частота которых с 1995 г. уменьшилась на 40%. Смертность от инфекционных и паразитарных болезней, напротив, увеличилась примерно на 30% по сравнению с минимальным уровнем, достигнутым в 1990 г., а смертность от болезней системы пищеварения практически не изменилась, при этом они наблюдались реже по сравнению с другими заболеваниями. Колебания уровней смертности от болезней системы кровообращения и внешних причин вполне могут быть связаны с повышенным стрессом и экономическими трудностями, которые переживало население ряда стран Региона.

Что касается преждевременной смертности от ведущих причин, в течение последних 30 лет наблюдались тенденции к снижению, за исключением болезней органов пищеварения, а также инфекционных и паразитарных болезней. Уровни преждевременной смертности от болезней системы кровообращения существенно различаются в странах Региона, разброс в уровнях смертности от новообразований выражен в меньшей степени, эти тенденции более подробно освещены ниже.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Мы изучили Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012 и ознакомились с основными подходами к дальнейшей реализации политики Здоровье-2020. Содержание Доклада излагается в четырех разделах, в которых рассматриваются состояние здоровья населения в Европе, целевые ориентиры для Европейского региона, касающиеся здоровья и благополучия, аргументы, обосновывающие необходимость оценивать уровень благополучия, и пути решения проблем, связанных с количественной оценкой. Представленная в Докладе информация охватывает 53 страны Европейского региона и почти 900 миллионов человек. Факты доклада наглядно показывают, что люди живут дольше и более здоровой жизнью. Показатели смертности в Европе тоже снизились, хотя существуют существенные различия между Западной и Восточной Европой.  В частности, в докладе отмечается, что огромные различия в состоянии здоровья, наблюдаемые между странами и между отдельными группами населения внутри стран, убедительно свидетельствуют о том, что все основные детерминанты здоровья связаны с социально-экономическими факторами.