Грязевые рекреационные ресурсы Украины

Минеральная (зольная) часть  лечебных грязей состоит из многочисленных нерастворимых в воде минералов и соединений, трудно- и легкорастворимых солей, а также других соединений. Эти минеральные вещества могут находиться в грязях в различном состоянии – в виде твердых частиц, гелей, растворенных в воде ионов и газов.

Из нерастворимых в воде веществ в минеральной части грязей преобладают глинистые породы, глинистые минералы, минералы группы кремнезема, разнообразные известняки и доломиты. Встречаются также железосодержащие руды и минералы. Почти всегда присутствуют соединения алюминия как часть глинистых пород. Кроме того, в минеральном составе грязей имеются в небольшом количестве соединения серы, марганца, фосфора, азота и в микродозах кобальт, свинец, молибден, йод, бром, уран и др. Растворимые в воде вещества (в основном, минералы и соли) могут находиться в лечебных грязях как в растворенном состоянии – в грязевом растворе, так и в виде выпавших в осадок кристаллов, порошка, прослоек [28].

Органические грязи  подразделяют по биологическому составу  неразложившихся органических остатков. Так, сапропели могут быть водорослевые, зоогеновые и торфянистые (в том числе гумусовые), торфы низкозольные – верховые и переходные лесного, топяного, лесотопяного состава, торфы среднезольные и высокозольные – все низинные (ольховый, березовый, тростниковый, осоковый, гипновый, сфагновый и т.д.).

Регенерация лечебных грязей. В практике многих грязелечебных учреждений часто возникают трудности с обеспечением лечебными грязями из-за малых их запасов или большой отдаленности и сложности добычи. В таких случаях почти всегда становится целесообразным многократное использование лечебной грязи, возможное благодаря ее способности к регенерации.

Контакт лечебной грязи с больным  во время процедуры и с обслуживающим  персоналом создает предпосылки  для внесения в лечебную грязь болезнетворных микроорганизмов – тифозных, дизентерийных, кокковых и других а, следовательно, создает опасность заражения ими больных при повторном использовании грязи. Кроме того, в грязь во время процедуры могут попадать различные экскреты человека - пот, слизистые выделения, кожный эпидермис и др. Грязь, примененная для гинекологических тампонов и т.д., повторному использованию вообще не подлежит [7].

Таким образом, сущность регенерации  лечебных грязей заключается в восстановлении физико-химических свойств грязи, в наличии бактериальной вспышки с последующим ее угасанием до восстановления первоначального количественного и качественного состава основных физиологических групп микроорганизмов и, наконец, в нормализации санитарно-бактериологических показателей. Причем требования в отношении санитарно-бактериологических показателей для регенерируемой грязи остаются такими же, как и для свежедобытой.

Сроки регенерации грязи могут  колебаться от 2-3 мес. до нескольких лет  и зависят от химического и биологического состава грязей, способа их подготовки и использования, от начального санитарного загрязнения и условий регенерации (температуры, объема регенерационных бассейнов, минерализации покровной воды и др.). Поэтому сроки обычно определяются опытным путем для каждой разновидности грязи в конкретных условиях определенного грязевого хозяйства.

1.3. Механизм  действия грязевых процедур на  организм

Различные по происхождению  лечебные грязи, имея разные физические свойства, неоднозначный (по количеству и качеству) химический состав и другие показатели (рН и пр.), оказывают сложное физиологическое и терапевтическое действие на организм всем комплексом их составляющих и, прежде всего, своими температурным, химическим и механическим раздражителями. Влияние указанных выше и других составляющих каждой из лечебных грязей находится в интимной взаимосвязи, обусловливая их определенные особенности действия  на организм. Эти особенности по некоторым ведущим показателям (температура, основной химический состав) убедительно показаны в ряде работ в отношении отдельных типов лечебных грязей, и это в свое время послужило основанием к тому, что некоторыми авторами высказывались суждения о так называемой физической и химической теориях действия лечебной грязи на организм [19].

На уровне современных  знаний физические свойства лечебной грязи на организм  ошибочно отделять от химических, а тем более противопоставлять  их друг другу. И если в методическом плане правомерно изучение влияния  на организм различных вариаций температуры, ее показателя при  одинаковом химическом составе, или, наоборот, влияние различных по химическому составу грязей при одной и той же температуре, то лишь с целью разработки оптимальных дозировок указанных показателей для грязей разного физико-химического состава.

В отношении  механизма действия лечебных грязей такой методический прием лишний раз подтвердил, что они, обладая  общими свойствами, обусловливающими высокую терапевтическую эффективность, как теплоносителей, при разном химическом составе отличаются друг от друга количественной стороной теплового действия на организм, которая зависит от физико-химических их свойств. Это вносит соответствующие коррективы в терморегуляционную деятельность организма и тесно сопряженную с ней функциональную деятельность обеспечивающих ее систем – системы кровообращения на всех ее уровнях, в том числе микроциркуляторном, тесно связанной с ней анатомически и функционально системы дыхания, функциональной активности эндокринных желез, уровня тканевого, клеточного и молекулярного метаболизма, иммунологической реактивности и ряда других [25].

Все сказанное  свидетельствует о единстве и  взаимообусловленности влияния  на организм теплового и химического  факторов лечебной грязи, а при массивных  аппликациях и общих ваннах - третьего действующего фактора – механического. И лишь для создания общего представления о роли отдельных раздражителей (температурного, механического, химического) в приведенном выше общем интегративном механизме действия лечебных грязей на организм следует вкратце остановиться на каждом из них.

Химическое  раздражение при воздействии  лечебными грязями на организм обусловливается  активностью среды (рН), летучими веществами (сероводород, аминные основания), ионами неорганических (натрий, калий, кальций, магний, железо) и органических соединений, биологически активными веществами типа половых гормонов и т.д [9].

Значение химического  фактора лечебной грязи изучалось  в ряде экспериментальных и клинических  работ, в которых проводились  сравнительные исследования влияния  аппликаций лечебной грязи, накладываемых непосредственно на кожу и через целлофановую пленку, а также работ, в которых действие аппликаций на кожу сравнивалось с влиянием наложенных на нее в целлофановом мешочке подогретых до такой же температуры песка, манной каши и т.д. Хотя, на наш взгляд, проведение таких исследований нельзя считать методически правильным, так как при такой постановке проведения тепловых процедур не только исключается химическое влияние, но и существенно изменяются другие условия, в частности теплоемкость и теплопроводность используемых сред.

Роль химического  фактора лечебных грязей установлена  и при использовании самых  разнообразных (фармакопейных и  не фармакопейных) грязевых препаратов, которые применяют в виде компрессов, примочек, микроклизм, питья, влагалищных орошений, ингаляций и инъекций, т.е. воздействуют или на кожу, или на слизистые оболочки [13].

Признавая высокую  эффективность грязевых препаратов, действие которых определяется их химической основой и биологически активными  компонентами,  неправильно было бы считать, что их использование может во всех случаях подменить сложное и многостороннее действие на организм цельной нативной лечебной грязи с ее взаимосвязанным и взаимообусловливающим действием температурного, химического и механического раздражителей.

Механический  фактор имеет существенное значение в общих грязевых ваннах, особенно при небольшом их разведении. При  аппликационной методике лечения роль этого фактора намного снижается, особенно при мелких аппликациях.

Грязелечебная процедура как тепловой раздражитель, особенно при большой площади воздействия, прежде всего влияет на состояние терморегуляции и связанный с ней обмен веществ, состояние сердечно-сосудистой системы и распределение крови в организме, на функцию дыхания и т.п. А.И.Журавлев предполагает, что грязелечебные процедуры оказывают влияние и на свободно-радикальное окисление в тканях, что приводит к активизации регенерационных процессов [24].

Реакция организма  на грязелечебную процедуру зависит  не только от свойства лечебной грязи, но и от функционального состояния организма, реактивности его нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Положительный эффект при лечении одного и того же заболевания можно получить, применяя различные типы лечебных грязей, при  условии использования разработанных для них оптимальных дозировок.

Следует еще  раз подчеркнуть, что дальнейшая разработка вопроса об оптимальном  дозировании процедур из иловой сульфидной, сапропелевой грязи и разных торфов для различных форм заболевания  является весьма важной и актуальной задачей курортологии.

1.4. Сульфидные  иловые

Образование иловых сульфидных грязей происходит на дне  соленых водоемов. Сульфидные грязи  богаты солями и сероводородом, и  отличаются низким содержанием органических веществ.

Иловая сульфидная грязь отличается темно-серым или черным цветом. Этот характерный цвет является продуктом жизнедеятельности сульфатредуцирующих бактерий, превращающих сульфаты в сероводород, который, соединяясь с железом, придает сульфидной грязи черный цвет.

Иловые сульфидные грязи обладают ярко-выраженными  бактерицидными свойствами. Так же грязь этого типа обладает способностью поглощать патогенную флору. Исследования выяснили, что именно сульфидная грязь  лучше всего адсорбирует стафилококк.

Примерами курортов с сульфидными грязями являются Пятигорск, озеро Шира, курорт Ключи в России, побережье Мертвого моря в Израиле и Иордании, Одесса, Евпатория и Саки на Украине [21].

Грязеобразовательный  процесс тесно связан с жизнедеятельностью микро и макроорганизмов, приводящих к накоплению разнообразных органических веществ, вследствие чего в пелоидах происходят сложные биохимические реакции с образованием ароматических продуктов, жирных кислот,аминокислот,сероводорода[17].  
          Грязевой лечебный комплекс содержит сложный липидный продукт, который продуцируют сине-зеленые водоросли. Липиды (липопротеиды) выполняют в организме роль энергетического резерва и служат основным материалом для построения клеточных мембран. Им отводится важная роль в созревании и старении организма, в создании защитно-компенсаторных механизмов при нарушении обмена, в развитии атеросклероза и других патологических состояний. Липиды грязей и их фракции принимают участие в противовоспалительном деятельности организма.

Адсорбционные свойства лечебной грязи проявляются в способности поглощать патогенную флору.

Иловые сульфидные грязи подразделяют на материковые, озерно-ключевые, приморские и морские.

-Материковые иловые сульфидные грязи

Материковые иловые сульфидные грязи представляют собой  донные отложения соленых континентальных озер. Грязи этого подтипа часто имеют высокую минерализацию - до 400 г/л, а химический состав очень напоминает воду водоема, где он образовался. На скелет этих грязей приходится до 45% их объема. представлен силикатными и карбонатными солями. Суммарное содержание гуминовых кислот и гумина в пелоидах составляет 60—70% от общего количества гуминовых веществ [11].

-  Озерно-ключевые сульфидные грязи -это иловые отложения открытых водоемов, питающихся подземными водами минерального состава Для грязей этого подтипа характерна различная минерализация грязевого раствора, достаточное количество сульфатов и высокое содержание гидротроиллита. Озерно-ключевые лечебные грязи зависят не столько от климатических факторов, сколько от состава и минерализации поступающих в водоем минеральных вод, которые являются доминирующими в генезисе иловых сульфидных грязей [27].

-  Приморские сульфидные грязи

Эти грязи встречаются  в виде донных отложений солевых  приморских водоемов. Они образуются в котловинах-озерах у морских побережий. К ним относятся лиманные озера - устья рек, затопленные морем и обособленные от него песчаными пересыпями (озеро Сакское в Крыму), и лагунные озера - морские бухты, отгороженные от моря песчаными косами. Лечебная грязь месторождения «Сестрорецкое», расположенного в северо-западной части Сестрорецкого разлива Ленинградской области, относятся к группе гиттиевых глин [20].

Гиттиевые глины  обладают одним редким и интересным с бальнеологической точки зрения свойством — способностью к глубокому окислению, в результате которого они становятся ультракислыми высокоминерализованными железистыми (купоросными) илами. обладают значительной антимикробной активностью в отношении многих микроорганизмов. По физико-химическим свойствам приморские грязи мало отличаются от других сульфидных грязей. Их различия зависят от связи с морем, когда они приближаются по составу к морским лечебным грязям.

-Морскиесульфидные грязи

Морские грязи  образуются в результате донных отложений  в морских и океа¬нических заливах, бухтах и изолированных прибрежных участках, защищенных от интенсивных волн и течений воды. Для них характерна относительно невысокая минерализация грязевого раствора (отсюда отсутствие в нем гипса) и постоянство его ионного состава, а также значительное содержание воды (60-80%). Скелет грязи представлен преимущественно силикатными частицами, где встречаются карбонаты и фосфаты кальция [23].