Медициналық сақтандыру

Қарағанды Мемлекеттік  Медицина Университеті 
 
Әлеуметтік медицина және денсаулық сақтауды ұйымдастыру кафедрасы

 

СӨЖ

Тақырыбы: Медициналық сақтандыру

 

Қабылдаған: Блялова А.Қ.

Орындаған: Шарасулов Ш.

Ысқақова А.А.

                      326 ЖМФ

 

Қарағанды 2011

Жоспар

 

• Кіріспе
• Негізгі бөлім

Медициналық сақтандыруға  сипаттама

Медициналық сақтандырудың  мақсаты

Медициналық сақтандыру  түрлері

Медициналық сақтандырудың  принциптері 

• Қорытынды
• Қолданылған әдебиеттер                                                                                                           

 

Кіріспе

 

• Медициналық сақтандыру орталықтан тыс басқаруымен сипатталады. Қолданушылар денсаулық сақтауды қаржыландыруға тікелей қатыса алады және медициналық көмекті ұйымдастыруға әсер ете алады 

Медициналық сақтандыру

 

• Медициналық сақтандыру – бұл тұлғалардың денсаулығын сақтандыру мақсатында жүргізілетін емдік және профилактикалық шаралар жиындығының жүйесі.

Сақтандыру

 

• Сақтандыру – бұл экономикалық қатынас, мұнда кем дегенде екі жақ қатысады. Бірінші жақ – сақтандыру организациясы (мемлекеттік, акционерлік, жеке). Екінші жақ – сақтандырушылар деп аталатын мемлекеттік немесе жеке компаниялар

Медициналық сақтандыруды  енгізудің мақсаты

 

• Тұрғындарға мадициналық көмек көрсетудің сапасын жақсарту, көлемін жоғарлату

 

1)Тұрғындар денсаулығын  қорғаудың 

орталықтан тыс басқарылуы

 

2) Медициналық қызметкерлердің 

экономикалық қызығушылық  танытуы

және жауапкершілігінің  жоғарлауы

 

 3)Тұрғындардың денсаулық сақтандыруға экономикалық

 қызығушылық танытуы

Медициналық сақтандырудың  принциптері

 

• Медициналық сақтандаруға барлық тұрғындар жата алады (жұмысшылар және жұмыссыздар)
• Әрбір тұлғаның қосымша медициналық сақтандыруға құқығы бар
• Медициналық сақтандыру шартында әрбір тұлға сақтандырушы организацияны, емдік –профилактикалық мекемені, дәрігерді таңдауға құқығы бар

Медициналық сақтандырудың  түрлері

 

• Міндетті медициналық сақтандыру – мемлекеттік әлеуметтік сақтандырудың құрамдық бөлігі болып табылады, барлық Қазақстан Республикасының тұлғаларын бірдей медициналық және дәрілік көмекпен қамтамасыз етеді.
• Міндетті емес медициналық сақтандыру – топтық және жеке болуы мүмкін, бұл сақтанушының немесе жұмыс берушінің қаржысы арқылы жүзеге асырылады

Міндетті медициналық  сақтандыру

 

Міндетті емес медициналық  сақтандыру

 

Қоғамдық

 

Жеке

 

Әлеуметтік сақтандыру  түрі

 

Меншіктік сақтандыру  түрі

 

Коммерциялық емес

 

Коммерциялық 

 

Жалпы немесе көпшіліктік

 

Жеке немесе топтық

 

Сақтандырушылар: Міндетті  мед.сақтандыруды жүргізуге лицензиясы  бар мед.сақтандыру ұйымдары

 

Сақтандырушылар:Міндетті  емес мед.сақтандыруды жүргізуге  лицензиясы бар мед.сақтандыру  ұйымдары

 

Сақтандыратындар: жұмысшыларға  – жұмыс берушілер, жұмыссыздарға  – жергілікті администрация

 

Сақтандыратындар: заңды  және физикалық тұлғалар

 

Қаражат көзі – жұмыс  берушілер

 

Қаражат көзі – азаматтардың  жеке кірісі

Сақтандыру объектісі

 

• Сақтандыру объектісі – бұл барлық Қазақстан Республикасының заңына қарсы келмейтін, сақтандырылатын нарселер. Бұл меншіктік қызығушылық:

1)Сақтанушының өмірімен,  жұмысқа қабәлеттілігімен,еңбегімен  байланысты

2)Меншікті қолданумен,иеленумен  байланысты 

 

 

Сақтандырушы

 

Сақтанушы

 

Сақтандырылған

 азамат

 

Медициналық қызметті

орындаушы

Медициналық сақтандырудың  субьектісі.

 

• Әрбір Қазақстан Республикасының азаматының құқығы:
• Міндетті және ерікті медициналық сақтандыру
• Сақтандыру ұйымын таңдау
• Медициналық орын мен дәрігерді таңдау
• ҚР барлық аймағында медициналық көмек алу
• Жалпы Медициналық Сақтандырудың сапасы мен көлеміне сәйкес медициналық қызмет алу.

 

 

Сақтанушының құқықтары  мен міндеттері

 

• Медициналық сақтандырудың барлық түріне қатысу
• Медициналық ұйымдарды еркін таңдау
• Медициналық сақтандыру келісім шартының орындалуын қадағалау

Қорытынды

 

• Көптеген  елдерде сақтандырудың аралас жүйесі бар. Олардың қаржылануы үшжақты негізде жүзеге асырылады. Дамыған елдерде тұрғындардың денсаулығын сақтауға көп көніл бөледі. Медициналық көмекті ұйымдастыру бұл тек медицинаның шешетін сұрағы емес, сонымен қатар ол экономикаға, әлеуметке септігін тигізетін мәселе болып табылады

Қолданылған әдебиеттер

 

• Экономика и управление здравоохранением. Трушкина Л.Ю
• Общественное здоровье и здравоохранение Ю.П.Лисицын
• Сақтандыру компаниясының сайты

Назарларыңызға рахмет!!!