Травматологическое отделение детской городской больницы

Государственное общеобразовательное учреждение

Высшего профессионального  образования

Московская  Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Кафедра общественного  здоровья и здравоохранения

 

 

 

 

Курсовая  работа на тему:

Травматологическое отделение детской городской больницы.

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

                                                                                                         Преподаватель: 

 

 

 

 

 

Москва 2011 год.

Травматологическое отделение детской городской больницы.

 

1. Основной задачей детского травматологического отделения является оказание специализированной  помощи.

Особенностью  организации работы детского травматологического  отделения является оказание плановой консультативной и экстренной помощи травматологическим больным и лечебной помощи.

 Основными направлениями в работе детского травматологического отделения являются проведение всего комплекса диагностических мероприятий по выявлению травм патологии у жителей, плановое и экстренное оперативное лечение всех нозологических форм, организационно-методическая работа с межрайонными травматологическими отделениями края. Оказание им консультативной, лечебной помощи, обучение хирургов ЦРБ на рабочем месте в травматологическом отделении краевой больницы современным методикам диагностики и лечения травматологических больных.

 

        Основное требование к врачу-специалисту травматологического отделения — умение квалифицированно, на основе теоретических знаний, практических навыков осуществлять организаторскую и практическую деятельность в диагностике и лечении травматологических больных в условиях поликлиники и стационара. Последипломное образование врачей по травматологии включает в себя циклы тематического усовершенствования, сертификационного, общего усовершенствования, а также клиническую ординатуру.

В соответствии с требованиями специальности врач-травматолог  должен владеть общими знаниями и  умениями.

 
1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы  организации в стране травматологической  помощи взрослому и детскому  населению, организацию работы  травмопунктов, скорой и неотложной  помощи;

- клиническую  анатомию основных областей тела, в первую очередь, верхних и  нижних конечностей, черепа, таза и позвоночника;

- причины возникновения  врожденных аномалий, вопросы медицинской  генетики и иммунобиологии;

- общие реакции  организма на травму, механизмы  их развития и клинические  проявления;

- патофизиологию  травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери; патофизиологию и морфологию раневого процесса и гнойного процесса, термического и радиационного поражения;

- современные  представления о механизмах боли;

- роль центральной  и вегетативной нервной систем  в регуляции жизненно-важных функций организма:

- закономерности  регенерации костной ткани;

- физиологию  и патофизиологию свертывающей  системы крови, показания и  противопоказания к переливанию  крови и ее компонентов;

- патофизиологию  тромбоэмболии, жировой и воздушной  эмболии;

- общие и  функциональные методы исследования  в травматологии и ортопедии;

- вопросы асептики  и антисептики в травматологии  и ортопедии;

- принципы, приемы  и методы обезболивания в ортопедии  травматологии;

- вопросы интенсивной  терапии и реанимации у взрослых и детей;

- показания  и противопоказания к применению  рентгенологического, радиологического  и других методов специального  исследования;

- клиническую  симптоматику пограничных состояний  в травматологии и ортопедии;

- методы лечения  в травматологии и ортопедии, показания и противопоказания к оперативному лечению в различных возрастных группах;

- принципы подготовки  к операции и ведение послеоперационного  периода;

- применение  физиотерапии и восстановительного  лечения в травматологии и  ортопедии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- вопросы временной  и стойкой нетрудоспособности  в травматологии и ортопедии,  организацию врачебно-трудовой экспертизы;

- организацию  диспансерного наблюдения за  перенесшими травму и операцию, проблемы профилактики травмы и ортопедических заболеваний;

- оборудование  и оснащение палат травматологического  и ортопедического отделений,  послеоперационных палат и палат  интенсивной терапии; технику  безопасности при работе с  аппаратурой; хирургический, травматологический и ортопедический инструментарий, применяемый при операциях и лечении;

- формы и  методы санитарного просвещения;

- вопросы организации  и деятельности медицинской службы  гражданской обороны, организационные  принципы военно-полевой хирургии.

 

2. Общие умения:

- получить исчерпывающую  информацию о причинах заболевания  и повреждения от больного; оценить  тяжесть состояния больного и  принять необходимые меры для  выведения больного из этого  состояния; определить объем и  последовательность реанимационных  мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;

- определить  объем движений в суставах, мышечную  силу, наличие деформации конечности, контрактуры суставов;

- определить  необходимость специальных методов  исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), дать правильную интерпретацию их результатов;

- обосновать  схему, план и тактику ведения  больных, разработать план подготовки  больного к экстренной или  плановой операции, определить степень  нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции;

- разработать  схему послеоперационного ведения  больного, его реабилитацию, профилактику  послеоперационных осложнений;

- оценить результаты  контрастных методов исследования  аортографии (ангиографии, дискографии, миелографии, фистулографии); данные хронаксиметрии и электромиографии;

- провести санитарно-просветительную  работу;

- оформить медицинскую  документацию.

 

3. Специальные  знания, умения:

 

Специалист  травматолог-ортопед должен знать диагностику, клинику и лечение и уметь оказывать необходимую экстренную помощь при следующих состояниях:

- травматический  шок;

- острая кровопотеря;

- острый токсикоз (синдром сдавления);

- термические  поражения;

- поражения  электротоком;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность.

Специалист  травматолог-ортопед должен уметь  установить диагноз и провести необходимое  лечение при следующих повреждениях и заболеваниях:

 

Повреждения центральной  нервной системы и периферических нервов:

 

- закрытая и  открытая черепно-мозговая травма, сотрясение, ушиб и сдавливание мозга; переломы свода и основания черепа; травматические эпидуральные и субдуральные кровотечения;

- повреждения  спинного мозга и его корешков;

- повреждения  периферической нервной системы,  каузальгия, трофические расстройства при повреждении нервов.

 

Повреждения сосудов:

 

- повреждения  артериальных и венозных сосудов;  последствия травмы крупных сосудов  - аневризмы, гангрена.

 

Повреждения плечевого  пояса и верхних конечностей:

 

- переломы ключицы  и лопатки;

- закрытые и  открытые переломы плечевой кости  - шейки плеча, средней 1/3, нижней 1/3, внутрисуставные переломы;

- закрытые и  открытые переломы предплечья - локтевой, лучевой и обеих костей на  различных уровнях;

- повреждения  запястья, кисти и пальцев.

 

Повреждения нижних конечностей:

 

- переломы проксимального  отдела бедра;

- открытые и  закрытые переломы бедра в  верхней, средней и нижней 1/3;

- повреждения  области локтевого и коленного  суставов;

- ушиб сустава,  повреждения менисков, боковых и  крестообразных связок;

- открытые и  закрытые переломы надколенника; большеберцовой, малоберцовой и  обеих костей голени; переломы  лодыжек;

- повреждения  стопы и фаланг пальцев.

 

Вывихи:

 

- вывихи ключицы,  плеча, предплечья, костей запястья  и пястных костей, фаланг пальцев, кисти; вывихи бедра, надколенника, большеберцовой кости, суставов стопы; вывихи нижней челюсти.

 

Повреждения грудной  клетки:

 

- закрытые и  открытые повреждения грудной  клетки; переломы ребер, ключицы,  лопатки;

- ушиб, сотрясение  и сдавление грудной клетки, разрыв легкого; открытый и закрытый пневмо-, гемо- и гидроторакс; напряженный и клапанный гемо-пневмоторакс.

 

Повреждения позвоночника:

 

- переломы тел,  дужек суставных, поперечных и  остистых отростков шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника;

- переломы и  вывихи позвонков без повреждения  и с повреждением спинного  мозга и его корешков;

- вывихи и  подвывихи поясничных позвонков.  Спондилолистезы.

 

Повреждения таза:

- ушибы таза, открытые и закрытые переломы  костей таза;

- переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов.

 

Множественные и сочетанные повреждения. Сдавление  мягких тканей.

 

Термические, химические, радиационные повреждения, а также  повреждения электрическим током:

 

- ожоги и  отморожения;

- электротермическая и химиотермическая травма;

- радиационные  повреждения;

- ожоговая токсемия  и септикотоксемия.

 

Основные вопросы  военно-полевой хирургии:

 

- огнестрельные  повреждения головы и шеи;

- огнестрельные  повреждения груди и живота;

- огнестрельные  повреждения таза и тазовых органов;

- огнестрельные  повреждения верхних и нижних  конечностей;

- комбинированные  радиационные повреждения.

 

4. Манипуляции  и операции

 

- первичная  хирургическая обработка неосложненных  ран мягких тканей;

- первичная  хирургическая обработка ран с нарушением целостности магистральных сосудов, сухожилий, связок нервов и костей;

- пластика кожи  местными тканями, свободная кожная  пластика и пластика "лоскутом  на ножке";

- внутривенное  вливание, переливание крови и  кровезаменителей;

- новокаиновая ваго-симпатическая, паранефральная, внутрикостная, регионарная, поясничная, футлярная блокады;

- пункция крупных  суставов;

- пункция полостей  грудной клетки и брюшной полости,  сердца и перикарда, люмбальная  пункция;

- сухожильный  шов, сосудистый шов, невролиз; нейрорафия;

- ампутация  и экзартикуляция;

- пункция подключичной  вены;

- катетеризация,  надлобковая пункция и высокое  сечение мочевого пузыря;

- местная, внутрикостная,  перидуральная и спинномозговая, проводниковая анестезия;

- закрытый и  открытый массаж сердца;

- искусственное  дыхание: аппаратное, "рот в  рот" и "рот в нос";

- гипсовые повязки  на конечности, гипсовый корсет, тазобедренная, торакокраниальная  повязки;

- скелетное  вытяжение;

- наложение  компрессионно-дистракционных аппаратов;

- ляминэктомию, трепанацию черепа, закрытый и открытый остеосинтез переломов конечностей;

- лапаротомию,  таракотомию;

- вправление  вывихов позвонков, нижней челюсти,  плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и кисти, фаланг пальцев; 

- артропластика.

 

 

Роль  врача-травматолога:

Знать особенности  диагностики, клиники, лечения и  профилактики  травматологических заболеваний и уметь оказать  необходимую помощь при экстренных состояниях.

Обеспечивать  современный уровень обследования и лечения больных в поликлинике  в травматологическом отделении.

Организовывать  реабилитацию и диспансерное наблюдение травматологических больных.

Оказывать консультативную  помощь и назначать лечение травматологическим больным в отделениях не травматологического  профиля, санаториях и реабилитационных учреждениях.

 

Знать основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений НИИ здравоохранения.

Обеспечивать  правильное ведение документации.

Постоянно повышать свою профессиональную квалификацию на циклах усовершенствования по специальности.

Проводить занятия  по повышению квалификации среднего медицинского персонала.

Соблюдать правила  медицинской этики.

Права врача травматолога поликлиники:

Может изменять тактику лечения и собственные назначения, руководствуясь состоянием пациента и данными диагностического обследования.

Привлекает  в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больных.

Отдает распоряжения и указания среднему медицинскому персоналу, а также контролирует их выполнение.