Вскрытие трупа кота и составление протокола патологоанатомического вскрытия

Механизм развития остеосаркомы у животных, страдающих этим недугом, до сих пор не раскрыт специалистами.

Клиническая картина

Поражает в основном трубчатые кости (около 70%), реже плоские кости скелета и черепа (около 30%).

При поражении костей конечностей  клинические признаки начинаются с хромоты перемежающегося типа. Впоследствии появляется умеренная, а порой и значительная припухлость на месте поражения. Также происходит усиление хромоты, вплоть до полного прекращения опороспособности. Снижается аппетит, развивается кахексия и появляются статические боли.

Дифференциальный диагноз

Остеосаркому необходимо отличать от гигантоклеточной опухоли.

Гигантоклеточиая опухоль локализуется в эпифизе и распространяется на метаэпифизарную часть кости. Поражение носит литический характер, имеет четкие контуры и умеренно или слабо контрастные костные балки. На границе метафиза контуры новообразования менее четкие, чем на остальном протяжении. Склеротические изменения вокруг опухоли развиваются редко.

Многие гигантоклеточные опухоли не выходят за пределы  пораженной кости, но иногда они прорастают кортикальный слой и выходят в  мягкие ткани, где покрываются тонким слоем новообразованной кости, едва заметкой при рентгенологическом исследовании.

Опухоль вплотную подходит к суставному хрящу. Довольно типична  и периостальная реакция в  виде формирования вокруг опухоли обызвествленного ободка («яичной скорлупы»). Иногда гигантоклеточиая опухоль прорастает в соседнюю кость, чаще всего сбоку, минуя суставной хрящ. Обращает на себя внимание большое число диффузно рассеянных гигантских клеток. Они крупнее остеокластов и могут содержать до 100 ядер и более. Кроме того, другим диагностически необходимым признаком гигантоклеточной опухоли служит наличие круглых, овальных или полигональных одноядерных клеток, сходных с нормальными гистиоцитами, а также крупных веретеновидных стромальных элементов.

Около половины гигантоклеточных опухолей, главным образом в периферических отделах, содержат реактивный остеоид и волокнистую кость. Такие же особенности наблюдаются и в легочных метастазах опухоли. Считается, что это не может служить основанием для того, чтобы трактовать процесс как остеосаркому. Новообразованного хряща в гигантоклеточной опухоли, как правило, нет. 

Симптомы: Растет медленно, безболезненно. Кожа над опухолью не изменяется. Разрушая альвеолярный отросток, опухоль прорастает под слизистую оболочку, что приводит к сине-багровой ее окраске.

Диагностика

Диагностика заболевания  должна быть комплексной. Проводят физикальное  обследование, рентгенологическое обследование, проводят исследование крови для  исключения сопутствующей патологии, осуществляют гормональное исследование. Обязательным условием для постановки диагноза на остеосаркому является цитологическое исследование материала. Обычно проводят пункционную биопсию пораженного участка, исключают остеомиелит и другие опухолевые поражения костной ткани, в том числе метастазы. Также диагностируют наличие либо отсутствие отдаленных метастазов новообразования в других органах. С этой целью используют рентгенографию и ультразвуковое исследование.

Лечение

Стандартное лечение спонтанной остеосаркомы носит комплексный  характер и состоит из предоперационного  лечения, операции и послеоперационной  терапии. Оно направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и  с её распространением – метастазами  и включает в себя использование  таких методов лечения, как химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Химиотерапия — Системное воздействие. Метод направлен как на лечение первичного опухолевого процесса, так и на профилактику распространения опухоли по организму. Противоопухолевая химиотерапия подразумевает использование с лечебной целью лекарственных препаратов, тормозящих рост опухоли и предотвращающих ее распространение. При лечении спонтанной остеосаркомы чаще всего используют такие препараты, как цисплатин или комбинацию цисплатина с доксорубицином.

Лучевая терапия относится к местному методу воздействия на первичный опухолевый очаг. Она проводится в клинических условиях на единственном в России аппарате гамма-терапии для животных «АГАТ-Р».

Метод основан как на непосредственном воздействии гамма частиц на опухолевую клетку, так и на апосредовательном  воздействии за счет склерозирование  сосудов, питающих опухоль. Поэтому  этот метод обладает как противоопухолевым, так и противовоспалительным  эффектом в отношении первичного опухолевого очага. Применение лучевой терапии при лечении спонтанной остеосаркомы наиболее целесообразно в комплексе с химиотерапией, при этом она оказывает более мощный противоопухолевый, эффект, чем в монорежиме.

Иммунотерапия – представляет собой трансфузию костного мозга от здоровых доноров пациентам с остеосаркомой. Метод направлен на профилактику метастатического поражения легких при остеосаркоме. Процедура проводится за 1-2 сутки до проведения операции. Получение костного мозга от донора проводится под наркозом, в условиях стерильной операционной. Материал берется из бедренной или плечевой кости, его количество рассчитывают строго с учетом веса и состояния донора.

Оперативное лечение. Несмотря на разнообразие предоперационных методов  лечения и схем химиотерапии, используемых при остеосаркоме, основным способом воздействия на первичный опухолевый очаг до сих пор является хирургическое  лечение. Объем операции зависит  от локализации опухоли, объема и  местного распространения первичного опухолевого очага, от ответа опухоли  на проводимую предоперационную терапию  и может варьировать от калечащей (ампутации) до сохранной операции. Операцию выполняли не ранее чем  через 14 не позднее чем через 21 день после окончания предоперационной химиотерапии, то есть в фазе ремиссии опухоли.

Список  литературы

1. Нейштадт Э. Л., Маркочев А. Б. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. – СПб.: Фолиант, 2007. – 344 с.
2. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/ А.В. Жаров, В.П. Шишков. М.С. Жаков и др.; Под ред. В.П. Шишкова, А.В. Жарова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: КолосС, 1999. – 568 с.
3. «http://www.biocontrol.ru/specialistam/onkologiya/osteogennaya-sarkoma.html»